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第71章 误食药物紧急救治与注意事项（第2页）

六、血液系统症状

-贫血：部分药物会影响红细胞的生成或者破坏红细胞，导致贫血。

如误食氯霉素，它会抑制骨髓造血干细胞的功能，使红细胞生成减少，长期可能会导致再生障碍性贫血。

另外，一些药物可能会引起自身免疫反应，破坏红细胞，如某些药物诱发的溶血性贫血。

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-出血倾向：如果误食影响凝血功能的药物，如抗血小板药物阿司匹林过量，会抑制血小板的聚集功能，使人体容易出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。

-白细胞减少：某些药物会抑制骨髓中白细胞的生成，导致白细胞减少。

例如，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的骨髓造血细胞产生抑制作用，使白细胞计数下降。

白细胞减少会使人体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的感染。

七、内分泌及代谢系统症状

-血糖异常：一些药物可能会影响血糖水平。

例如，误食磺酰脲类降糖药过量会导致低血糖，因为这类药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖过度降低。

而某些糖皮质激素药物如果误食过量，会引起血糖升高，这是因为它们能够促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

-电解质紊乱：药物也可能会引起电解质紊乱。

如误食利尿剂过量，会导致大量的钠、钾等电解质随尿液排出体外。

特别是钾离子的丢失，可能会引起低钾血症，表现为肌无力、心律失常等症状。

同时，一些药物可能会影响钙、镁等电解质的代谢，导致相应的紊乱。

-甲状腺功能异常：某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成、分泌或代谢。

例如，误食过量的含碘药物可能会抑制甲状腺激素的释放，导致甲状腺功能减退的症状，如怕冷、乏力、黏液性水肿等。

误食药物后的症状和危害因药物种类、误食剂量、个体差异等因素而不同。

一旦发现误食药物，应立即采取急救措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。

以下是关于误食药物后的各种紧急救治方法：

一、催吐

-催吐的时机与适用药物：催吐应在误食药物后尽快进行，一般在1-2小时内效果较好。

但并非所有误食情况都适合催吐，例如患者已处于昏迷状态、误服了腐蚀性药物（如强酸、强碱）、石油制品（如汽油、煤油）或有惊厥发作时，禁止催吐，因为可能导致窒息、食管和胃穿孔等严重后果。

对于大多数口服药物中毒且意识清醒者，可考虑催吐。

-催吐方法：最简单的方法是用手指、筷子或压舌板刺激咽后壁或舌根，引发呕吐反射。

也可让患者大量饮用温清水（约500ml）后再刺激呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体清亮为止。

还可以使用药物催吐，如口服吐根糖浆15-20ml，随后饮水200ml催吐。

但药物催吐需谨慎使用，尤其是儿童、老年人及身体虚弱者，需在医生指导下进行。

二、洗胃

-洗胃的时间窗与禁忌证：洗胃一般在误食药物后6小时内进行效果最佳，但对于某些缓释制剂、毒物吸收缓慢或胃排空延迟的情况，即使超过6小时也可能需要洗胃。

禁忌证与催吐类似，昏迷、惊厥、口服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张等情况不宜洗胃。

-洗胃操作：通常采用胃管洗胃法。

患者取左侧卧位，将胃管经口腔或鼻腔插入胃内，确认胃管在胃内后，先抽出胃内容物留取标本送检，然后用适量的洗胃液（如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液用于某些有机磷农药中毒等，但敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃；1:5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、阿片类等中毒，但1605、1059、乐果等有机磷农药中毒禁用）反复冲洗，每次注入洗胃液量约300-500ml，然后吸出，直至洗出液清亮无味为止。

洗胃过程中应密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有异常应立即停止洗胃并进行相应处理。

三、导泻

-导泻的目的与药物选择：导泻是为了促进肠道内药物或毒物的排出，减少吸收。

常用的导泻药物有硫酸镁和硫酸钠。

一般在洗胃后或催吐后给予，可将20-30g硫酸钠或硫酸镁溶于200ml水中口服。

但对于肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者应慎用硫酸镁，以免镁离子吸收过多导致中毒。

-注意事项：导泻时应注意补充水分和电解质，因为大量腹泻可能会导致脱水和电解质紊乱。

同时，对于肠道有损伤、炎症性肠病或肠梗阻患者不宜进行导泻。

四、活性炭吸附

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