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第6章 12调胃承气汤（第2页）

在这个方剂中，甘草主要起到调和药性、保护脾胃的作用，防止其他药物过于峻猛而伤及正气。

大黄：大黄，作为中药中的一味重要药材，其药性独特且应用广泛。

一、基本药性

性味：大黄味苦，性寒。

归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。

二、主要功效

1.泻下攻积：大黄是泻下药中的要药，具有强大的泻下作用，能够荡涤肠胃，推陈致新，适用于实热积滞便秘、热结胸痞、湿热泻痢等病症。

2.清热泻火：大黄性寒，能够清热泻火，对于因热毒炽盛所引起的咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生疮、吐血、尿血等症状，有一定的调理改善作用。

3.凉血解毒：大黄具有凉血解毒的功效，能够用于治疗血热妄行所引起的出血症状，如吐血、衄血、便血等。

同时，它还可以用于治疗热毒疮疡、丹毒等病症。

4.逐瘀通经：大黄能够活血逐瘀，通经止痛，适用于瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤等症状。

5.利湿退黄：大黄还具有利湿退黄的功效，能够用于治疗湿热黄疸等病症。

三、现代药理研究

现代药理研究表明，大黄含有多种有效成分，如蒽醌类衍生物、大黄素等，这些成分具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤等多种生物活性。

此外，大黄还具有降血脂、降血糖、抗衰老等作用。

四、用法用量及禁忌

用法用量：大黄一般煎服，用量需根据病情和个体差异而定。

通常，大黄用于治疗便秘时，用量较大；而用于治疗其他病症时，用量则相对较小。

使用禁忌：大黄性寒峻猛，易伤胃气和气血，因此脾胃虚寒、无实热积滞、气血亏虚以及阴疽等患者不宜使用。

此外，孕妇及月经期、哺乳期等人群也应在医生的指导下谨慎使用。

将这三味药材按照一定比例配伍使用，就构成了调胃承气汤。

这个方剂主要用于治疗阳明腑实证，症见大便不通、脘腹痞满、蒸蒸发热、口渴心烦、舌苔黄燥等。

此外，它还可以用于治疗胃热炽盛所致的牙痛、口疮等症状。

原文：上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

“上三味”

指的是方剂中的三种药材。

接下来，“以水三升，煮取一升”

描述的是煎煮过程。

将三味药材放入三升水中，用火加热煎煮，直到水分蒸发至大约一升时停止。

这个过程的目的是将药材中的有效成分溶解在水中，形成药液。

煎煮的时间和火候需要根据药材的性质和方剂的要求来确定。

然后，“去滓”

是指将煎煮后的药液中的药渣去除。

在煎煮过程中，药材的纤维、皮屑等杂质会残留在药液中，通过过滤或倾倒的方式将这些杂质去除，使药液更加纯净。

接下来，“内芒硝”

是指在去除药渣后的药液中加入芒硝。

芒硝是一种常用的中药，具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿等功效。

在这里，芒硝的加入可能是为了增强方剂的泻下或清热作用。

“更煮两沸”

是指加入芒硝后，继续用火加热煮沸两次。

这个过程是为了让芒硝充分溶解在药液中，并与其他药材的有效成分相互融合，从而发挥更好的疗效。

最后，“顿服”

是指将煎煮好的药液一次性服下。

在中医临床实践中，顿服通常用于病情较重或需要迅速发挥药效的情况。

当然，具体的服用方法还需要根据患者的具体病情和体质状况来确定。

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