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第三十四章 动刀（第1页）

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&esp;&esp;麻醉并且清理病人腹部皮肤之后，霍祛病就开始准备动手术刀了。

&esp;&esp;霍祛病一边活动着手腕，一边对刘振问道：“阑尾手术一般有三种切口，哪三种？这里应该选哪一种？”

&esp;&esp;这是考校，也是提携，作为刘振答应帮忙的隐性好处。

&esp;&esp;刘振想了想，开口回答道：“cb，右下腹经腹直肌切口，妊娠期的切口。”

&esp;&esp;“患者是个男性，排除最后一个，年级较轻，排除第二个方法，所以最合适的应该是cb，也就是右下腹斜切口（cburney）。”

&esp;&esp;霍祛病牵扯着面部肌肉，做出一个僵硬的笑容，他一边在马博文、张雪梅两名助手医师的帮助下动刀子，一边继续发问。

&esp;&esp;“具体步骤，我不太想动脑子，你说一步，我做一步。”

&esp;&esp;由于是局部麻醉，病人脑子还是保持着清醒状态，听到这话，一颗心脏都快冒到嗓子眼儿去了。

&esp;&esp;他之前因为疼痛没有注意刘振，只是听过声音，直觉很年轻，现在局麻之后从痛苦病魔之中暂时挣脱出来，偏过脑袋瞥了一眼刘振，看到他年轻的面容，心里默默为自己祈祷起来。

&esp;&esp;“千万别乱来啊！

割错地方了我要告你们的！”

&esp;&esp;对于病人心中的腹诽，在场没有人放在眼里，只是默默地做着手头的事情，唯有刘振的声音在手术间回荡。

&esp;&esp;“阑尾切除术，做横行皮肤切口有利愈合，经过麦克伯尼点做横切口，切口的／在该点外侧，切口避开髂前上棘。”

&esp;&esp;霍祛病真是有一颗大心脏，刘振说一步他做一步，好像变成了机器人一样，绝不越雷池半步。

&esp;&esp;刘振觉得很有成就感，继续按照记忆中的手术模式叙述

&esp;&esp;“这样造成的切口可能稍微偏高，有利于阑尾的显露及操作。”

&esp;&esp;“皮肤、皮下组织切开后，按腹外斜肌方向切开腹外斜肌腱膜，用血管钳交替分开腹内斜肌及腹横肌纤维，显露腹膜。”

&esp;&esp;张雪梅递给霍祛病血管钳，他随即将肌肉和纤维分开。

&esp;&esp;刘振瞥了一眼，继续用一种平和淡定的语气说道：“用血管钳交替夹提并切开腹膜，避免误伤肠管。”

&esp;&esp;霍祛病一只手稳稳抓住手术刀，动也不动：“要什么切口？”

&esp;&esp;“这是在考验我啊？”

&esp;&esp;刘振微微一笑：“腹膜切口方向，斜行、横行均可。”

&esp;&esp;切开腹膜后，血液污染了手术视野，助手医师马博文和张雪梅二人连忙用消毒止血棉沾去浮血，让手术视野重新恢复清晰。

&esp;&esp;马医生看着病人被分离的肌肉，腼腆地笑了笑：“这个病人身材不错，腹直肌很发达。”

&esp;&esp;刘振认真打量了一番年轻患者的腹腔，同样凑趣一笑，注意力集中在手术之中，一句聊天之后，就继续开始引导霍祛病行动。

&esp;&esp;“若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。

这个病人的状态不错，没有脓液，比较容易处理。”

&esp;&esp;“接下来，用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾。”

&esp;&esp;刘振说完之后，发现霍祛病正默然地看着自己，满脸无奈：“找阑尾也需要我提示吗？考的太细了吧？在中南医大的时候，也没这样考过啊！”

&esp;&esp;霍祛病淡定地看着他，不说话。

&esp;&esp;这是对于刘振基本功深层次的考验，看他究竟是只懂得啃书本的书呆子，还是个知行合一的真正天才。

&esp;&esp;刘振看出了霍祛病眼里的考教之色，清了清嗓子，不疾不徐道：“想找阑尾，首先你得要找到盲肠。”

&esp;&esp;“盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。

寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾。”

&esp;&esp;“有时候，需要将其前方的小肠或大网膜推开，才能找到盲肠和阑尾。

至于极少数的阑尾异位情况，就没有多少规律可言了，得仔细翻才行。”

&esp;&esp;他们的运气自然没有差到随便遇到一个病人就是阑尾异位，事实上，那种病人的阑尾应该都已经彻底烂掉了，在做手术之前就能够发现。

&esp;&esp;霍祛病成功找到了阑尾。

&esp;&esp;“切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行，这个病人的身体情况还算不错，不需要在腹腔内进行，也同样不需要用纱布垫妥善保护腹壁各层防污染了。”

&esp;&esp;“不用止血钳，免得炎症感染扩散，可以用特制阑尾钳钳住，或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。”

&esp;&esp;霍祛病做完这个步骤之后，病人忽然发出一阵干呕的声音，体征检测仪器上的数据也开始紊乱不定起来。

&esp;&esp;刘振从容一笑，镇定道：“这是由于系膜的牵引引起的上腹不适和恶心，问题并不大，在阑尾系膜上用1％普鲁卡因封闭即可。”

&esp;&esp;张雪梅当即谨遵刘振的吩咐实行救援措施。

&esp;&esp;看着病人恢复了正常，不再干呕，刘振面上的笑意越发浓郁了：

&esp;&esp;“接下来，在切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎，并切除。”

&esp;&esp;听了刘振这话，霍祛病眉梢微微挑起：“这个病人的系膜较薄，炎症不重，解剖关系清晰，你确定？”

&esp;&esp;听到这话，刘振心中一惊，这才恍然大悟，面上的自得满足之色完全消散。

&esp;&esp;他把自己在中南大学的课本内容和脑海之中的顶级西医知识稍微混淆了，犯了个错！

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