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第23章（第1页）

“各位上午好，今天主要是针对三十床病人张洪的状态进行探讨。”

云舟翻开自己的笔记本，“张洪的保姆反映，近几个月，张洪频繁的做梦，梦见自己的母亲，甚至会在清醒的状态下，告诉保姆在病房里看到了母亲。”

云舟点了一位医生的名字，“黄杰，你负责的三十床，你先说说目前的诊断和治疗方案。”

“我们暂时诊断为谵妄，在他的药物里增加了氟哌啶醇，但是好像没什么效果。”

黄杰思索了一会，有些拿不准，“云老师，需要加大药量吗？”

云舟摇了摇头，“暂时不用。

不知道大家也没有听说过‘临终梦境’这个概念。”

临终梦境，又称为临终梦境与愿景，是临终体验的一种形式。

就目前而言，国外对生命末期患者的临终梦境的研究较多，而国内对临终梦境的关注和研究都相对较少。

“临终梦境是指生命末期患者在临终前的几小时，几周，甚至几个月，涉及睡眠或清醒状态的精神或感官的体验，”

云舟将文献发到昨天拉的微信群里，“文献发到了微信群，各位可以打开看一看。”

临终梦境的内容通常包括看到已故的亲人，梦见痛苦的经历，准备去某个地方，没有完成的心愿，看到宠物或者是和宗教有关的场景。

也可以概括为亲人，动物和旅行。

许识打开文献粗略的看了一眼，抬头看向云舟，“所以，你认为张洪目前频繁的做梦是临终梦境的一种，并且被误诊为谵妄？”

“是。”

云舟也同样看向他，“不少人会认为临终梦境的表现是谵妄，亦或者是高热痴呆和大脑缺氧引起的幻觉。”

“但是谵妄和临终梦境是有区别的。”

韩林在一旁细数着谵妄的症状，“谵妄会表现出思维紊乱和感觉的改变，患者通常躁动，烦躁和恐惧，对病人和家属都是不小的折磨。”

云舟接着道：“临终梦境和谵妄的最大区别，是在于他们带给患者的情绪。

临终梦境带给患者的通常是一种平静感。

通过目前的研究来看，临终梦境对于患者来说是一种积极的体验，会带来舒适安全和安宁感。”

如果盲目用药，可能会使临终患者从临终过程中固有的安慰体验中解脱，会进一步增加生命末期患者的痛苦。

黄杰提问：“那要给张洪停药吗？”

没等云舟回答，许识就开口：“先不停，药量递减。

精神类药物不要突然停药。”

旁边的实习生茫然开口：“老师，那临终梦境到底算什么？”

云舟认真思考了一会才回答，“心理学上可以解释为生命末期患者的一种期望和希望。

临终梦境不是否认死亡，它在一定程度上超越临终体验，帮助患者及其家属进行从生到死的过渡，给予他们一定的安慰。”

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