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12第12章（第1页）

刚走过来的时候顾昀霄给她说明了一下，心胸外科有分亚专业组管理，是分开查房为主、联合查房为辅，一般联合查房一个月才一次，今天便是这个月的联合查房。

胸心外科的icu分两个病区，一个是综合icu，另一个则是呼吸重症监护病房（ricu），一共十八张病床，呈l形排列，护士台正对着整面监护显示屏墙。

徐云珂一眼就找到了林晚晴的那组数据，林晚晴是里面最小的，不过整体恢复很快，今天已经是手术后的第三天，按照目前状态，她很快可以转到普通病房。

icu不合适太多人进去，所以大部分医师都围在护士台旁边的几台监护显示屏，屏幕上十几组波形同时跳动，心率、血压、血氧、中心静脉压，像一排被缩小的生命在电子画布上画着各自的生命线。

孔文雪几人和程忠群站在最前面，没过多久，两人就对着林晚晴的术后记录低声交换意见。

“总体术后反应良好，这三天只出现过一次房性心率，用了胺碘酮就恢复了。”

“徐医生，你来，这8号床的患者cvp什么都保持都不错，不过尿这里，我看最近报告有血红蛋白，术后这个肾功能不全的问题后期要注意啊。”

徐云珂接过孔主任手里关于林晚晴的记录报告：“嗯，我也有注意到，昨天有和护士沟通过利尿和应用碱性药物，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管，今天看起来恢复还可以，尿量可以。”

她昨天搞定入职流程前十来过一趟icu，所以比较清楚情况。

“好。”

孔文雪情绪放松不少，转而问下另一个病人，很随机问向一名住院医，“这个9号床患者因为血压高，采用了硝酸甘油降压，它的药理作用是什么？你来说下。”

被点到名的住院医战战兢兢开始，但是讲着讲着倒是顺起来了：“硝酸甘油是......是可以速效、短效抗心绞痛的药，它的作用是直接松弛血光平滑肌，让全身血管扩张，外周阻力这样减少，这样就可以减少血压，这个病人是冠心病行冠状动脉旁路移植，所以可以用它来降压，还能改善动脉血供。”

倒是一旁的程忠群没放下林晚晴的报告，也没参与这场随机考核，而是和徐云珂低声交流：“按照这个进度这两天或许就能转普通病房。”

“我预估也差不多。”

徐云珂点头，运气好明天就可以。

程忠群顿了顿，目光落在她身上，语气放缓了些：“warden手术，这两年国内有几个心外科医生尝试过，结果都不太理想，有术后并发症去世的，也有出院没多久就二次手术的。”

他翻着一下林晚晴的记录，又像是在回忆查过的资料细节：“其中有个三岁的孩子，术后十小时拔管，当时上腔静脉流速1.5米每秒，上下腔压力差13比11，心率170，循环一直很不稳。

转到普通病房一天后，还是紧急床旁开胸，体外循环辅助了五个小时。”

他把病历夹合上，合上的声音很轻，但像是给一个故事画上了句号。

“没救回来。”

说完，他看向徐云珂，带着担忧：“所以你这个病人，虽然拔管后恢复得不错，转普通以后也不能松下来。

该盯的时候你跟一下，这样回头也可以写个案例报告，也可以复盘总结。”

徐云珂听出来了，程忠群在手术之后跟进补足了这个手术相关案例报告，觉得她也是第一次做这个手术，及时给她一些经验和收集的病例反馈，找到了一个合适的时机，分享给她。

其实术后八小时，看血压、心率、心律、脉搏、呼吸、尿量，基本就能判断恢复趋势，过了这一关后重点是抗感染和炎症，这些她做过不少，心里有数。

但她依旧认认真真地回道：“明白的，程主任，谢谢您。”

*

查房还在继续，孔文雪已经领着大部队走到icu另一头的十号床，正在听住院医汇报一个冠脉搭桥术后患者的出入量。

徐云珂没继续跟。

她看了一眼手机，七点三十六分，急诊那边的门诊八点开始，她要去报道啦。

急诊大楼基本上一大早就开始陀螺转。

电梯在徐云珂面前滑开的那一刻，属于急诊科的声浪那就一阵一阵。

推车轮子在胶地上碾过发出低沉的“哗啦哗啦”

，和流水线一样。

一个带着建筑黄帽的小哥正蹲在墙角，一只手捂着额头上还在渗血的纱布，另一只手还在给自己请假，混着急诊大厅里的各种声音。

“哥！

我这真是工伤！

我真在医院呢。”

徐云珂看了一眼，扫了一下全科检测仪，发现只是皮外伤也没停留，快速到了急诊台。

虽说一直在忙碌的护士头都没看她一眼，但听到她的名字还是给足了反应。

“蔡主任说你门诊之前先去他那儿，他这会儿应该在办公室，三楼最东边。

自己过去找哈。”

有了这消息，徐云珂又是跑向蔡主任的办公室。

她敲了两下，推门进去，还没正式介绍，在低头签字的蔡军直接输出：“心脏类急症处理会吧？能分诊么？说下能力范围吧。”

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