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第38章（第2页）

&esp;&esp;“穿刺做过吗？”

&esp;&esp;“做过。”

&esp;&esp;“那就做。”

沈觉非说，“我看着你。”

&esp;&esp;沈觉非说完把位置让出来，胡甜的手还悬在半空中，深吸一口气戴上手套，拿起了穿刺针。

&esp;&esp;针尖刺入皮肤，进入血管，回血，导丝进入，鞘管置入，活检钳顺着鞘管往里走。

&esp;&esp;“位置到了。”

沈觉非说，“取。”

&esp;&esp;胡甜按动钳口，咬合，退出。

一小块暗红色的组织被取出来，放进标本瓶里。

&esp;&esp;“再取两处，不同位置。”

&esp;&esp;活检钳再次进入，胡甜的眼睛盯着屏幕，手指轻轻推动着，那根细长的影子在血管里缓慢前行，抵达第二处位置。

&esp;&esp;第三次活检钳进去的时候她已经没了最初的迟疑，取、退、放，一气呵成，三块组织依次放进标本瓶里，接下来就是拔鞘，加压包扎。

&esp;&esp;“好了，”

沈觉非对男孩说，“回病房躺六个小时，不能动，晚上就可以下床了。”

&esp;&esp;出了导管室胡甜还没反应过来，沈觉非对她说：“手挺稳的，位置也选的很好。”

&esp;&esp;胡甜有些不好意思道：“沈老师教得好。”

&esp;&esp;沈觉非笑了笑：“是你自己做的好。”

&esp;&esp;取活检的时候沈觉非只是让她再取两处，取什么位置是她自己判断的，她选的是肿瘤边缘和中心交接的地方，最难取，也最有诊断价值的位置，沈觉非没教她什么，只是把位置让给她而已。

&esp;&esp;沈觉非说：“当医生的都要经历这个过程，怕不是女生的专利，稳也不是男生的特权。

过了这一关，谁手底下出活谁说了算。

加油，我很乐意被你取代。”

&esp;&esp;回到办公室，李医生问他：“活检怎么样？”

&esp;&esp;“挺顺利的。”

&esp;&esp;陶哲合上手里的文献，往椅背上一靠：“那现在就等病理结果了。”

&esp;&esp;“先讨论一下手术方案吧。”

沈觉非拿起记号笔，“不管是血管肉瘤还是未分化肉瘤，手术原则都是切干净，肿瘤侵犯了室间隔，靠近传导系统，这里，还有这里，是雷区。”

&esp;&esp;吴主任说：“传导束的位置你打算怎么处理？”

&esp;&esp;“术中做电生理监测，实时定位传导束。

肿瘤离得太近的地方，宁可留一点边界，也不能把传导束切断。”

&esp;&esp;“留边界的话，复发风险……”

&esp;&esp;“我知道。”

沈觉非说，“但术后能装起搏器，不能装一颗不跳的心脏。”

&esp;&esp;李医生在旁边叹了口气：“这孩子才十四岁，装起搏器的话，以后一辈子都得带着那个东西，但不装起搏器，他可能连手术台都下不来。”

&esp;&esp;陶哲说：“我看了几篇国外的报道，有些中心在尝试术中冷冻消融，对传导束的损伤比直接切除小。”

&esp;&esp;沈觉非直接否决：“冷冻消融对边界清晰的小肿瘤才有效，他这个侵犯范围太大，冷冻不彻底。”

&esp;&esp;吴主任说：“那就按你说的，术中监测，保传导束优先。

术后起搏器的事，等手术做完再说。”

&esp;&esp;沈觉非点了点头，在图上又画了几笔。

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