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第74章 谷雨（第1页）

淫雨霏霏，连日不开，阴风怒号，日星隐曜，山岳潜形。

庹纮已记不得上次阳光明媚的日子是什么时候了，只是生活还要继续。

一位年纪约摸五十多岁的中年男人骑着老式摩托车来咨询镶牙问题。

这名男子全身皮肤晒得黝黑，从他衣着打扮，一看便是饱经风霜的室外体力劳动工作者，况且庹纮父亲也是一名长年从事建筑领域、默默无闻的工人，深知那些没念过几年书，很早就出来打工赚钱补贴家用，每挣的一分钱都是辛辛苦苦拿命换来的血汗钱。

也是因为有这些人默默无闻的辛勤付出，人们生活的环境才会变得更加幸福美好。

现在的口腔诊所为营利性机构，不可能因为某些特殊情感而大发慈悲免费给患者做假牙。

尽管这位中年男人年轻时候满口牙齿因外伤碰撞或牙周病引起松动致使无法保留而选择拔除，如今只剩下两颗较为牢固的前磨牙，远期情况也不太乐观。

另二颗上颌前牙则是重度牙周病症状，只需用手就能轻松拔下来，严重影响男人吃饭或说话。

“按当前口腔专业理论来讲，凡是松动幅度超过颊舌侧或近远中方向三毫米及以上的牙齿，一般没有太大保留价值，通常建议拔除，后期通过修复设计来重建咬合关系。”

男人曾经见过一些戴活动牙的街坊邻里，质疑活动牙真实使用效果，向庹纮提问：“镶了活动牙会不会说话或者开口大笑时掉落？”

“活动牙，顾名思义就是拥有活动性质的假牙，它跟固定类烤瓷牙没有可比性。

依你目前口腔牙周状况来分析，只能先拔掉两颗松动的门牙，上下面还有各一颗比较稳固的原牙，等牙槽窝伤口愈合，你可以考虑先做钢托类活动义齿修复，后期等这两颗牙齿松动了，假牙戴不稳且无法吃东西，你再考虑拔除最后两颗牙，做全口吸附性义齿。”

“你都知道这是活动假牙，其咀嚼功能相对真牙来说比较差，如果你用它来咬鸡骨头或猪排骨，肯定不如意，真牙都不敢直接咬鸡骨头，更何况活动假牙呢？你觉得我说的有无道理？”

“镶牙好比做房子，地基没做好，哪怕浇灌了钢筋混凝土，后期也会因各种原因导致房子不牢固，谁敢住那种危房呢？再说说你的牙槽骨问题，敢肯定前两年你不止这几颗牙齿，至少还有其他几颗牙，这其间可能因为牙周病等原因而自然松动脱落。”

男人支支吾吾的说道：“只是我觉得价钱不是特别的……”

“现在所有东西的价钱都不稳定，全口活动牙修复在口腔科领域来说只是小众项目，难道你认为每个人都需要做活动牙么？无非那些拔了全口牙齿或者因其他病症自然松脱的老人迫不得已才会选择这种修复方案。

当然了，还有另一种镶牙方式，那就是种植牙，只不过全口种植牙的费用比较昂贵，也不是大多数家庭能承担得起。

你不可能一下子拿出十几万块钱来种牙，即使你个人愿意这么做，想想你的家人，你的未来生活质量也会有所影响。”

“你下颌牙槽骨高度明显不足，已然无法达到种植牙预期疗效，或者有些人骨质疏松，很有可能种植体无法与之结合，也是造成种植牙失败的重要原因。

并非所有人都能种牙，哪怕你腰缠万贯，也不一定能种牙。

种植牙对人的身体条件非常苛刻，三高病人想都别想。”

“正因如此，活动牙修复符合一部分人的需求，也间接性帮助他们重建咬合关系与咀嚼功能，改善他们饮食习惯。”

庹纮说的这番话让男人大为折服，后者遂决定先拔掉两颗松动牙，定制个性活动牙作暂时过渡使用。

“拔松动牙虽是小事一桩，但规定不能改，咱要按常规流程操作，先给你测量血压。”

庹纮向来做事心细如发，预先让男人细读拔牙知情同书，再三确认其身体无隐藏病史或其他既有病症，由双方共同具名，该协议有效保障医患双方利益不受侵犯，又经不同时段的两次测量肱动脉血压，知晓患者的脉压差在三十到四十毫米汞柱之间，符合世卫组织最新国际人体血压标准，可对其执行局部浸润麻醉与牙拔除术。

术前叫配台助手给患者做皮试，十五分钟后再观察其皮试注射点无红疹现象，表明患者与此类麻药无排斥反应。

不过三分钟，患者两颗松动牙在口内局部麻醉下完整拔除，以二号刮匙搔刮牙槽窝内壁炎症肉芽组织及牙结石残留异物，诱发牙槽窝内血液溢出并自我凝结，避免发生干槽症，右手多指腹帮其牙槽骨简单复位，以无菌棉球置于伤口上面压迫止血，又叫护士交代患者拔牙后注意事项。

一周后，患者如约复诊，庹纮提前准备印模材料替患者取模，看似非常简单的一件事，但一点儿也不能松弛。

按口腔医学专业知识角度来看，患者利用全口仅有的两颗基牙作为铸造金属基托的支撑点，活动假牙的使用寿命有限。

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庹纮在取印模前调整患者体位，托盘型号根据患者上下颌牙弓的形态与大小来选择，特别注意避免印模材料向后流动刺激软腭导致恶心、呕吐，格外提醒患者在操作过程中应当积极配合医生指令，以便完成二次印模。

除此之外，庹纮还要重新确定患者的垂直与水平颌位关系，最后用面团状的印模材料分别放入患者口内两侧，嘱咐患者尝试做吞咽动作的同时咬合至合适的垂直距离，以便保持息止颌位不变，待印模材料凝固成形后取出并放置在冰水中浸泡。

静心等待石膏灌模凝固，在模型上利用余留牙直接确定上下颌牙模的关系，取患者前伸颌位关系记录，确定颌架的前伸与侧方髁导斜度。

这只是口腔医学领域专业操作的部分知识点，更多细节不再赘述。

庹纮做完这些事，便叫患者回去等待电话通知。

又听取技术三部总监的一些意见，将石膏牙模与颌支架一同寄送给合作商进行排牙蜡型试戴。

试排牙的目的是为了验证患者颌位关系的准确性，主要针对缺失牙多，后牙咬合支持丧失，需利用义齿修复来重新恢复颌位关系的人。

另外检查并纠正人工假牙排列是否存在功能、美观和发音问题。

“因为病人只剩两颗基牙，且有严重的牙周病症，寻常的圆环形三臂卡环会加速基牙松动，建议加工厂采用杆形卡环，它的主要优点是弹性好，与基牙接触面积小，推型固位作用强，减少基牙损伤，外表美观，基牙亦可保持生理运动。

根据我多年的临床工作经验来看，这种做法并非长久之计。”

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