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1981 隐匿病史月票60500加更×121（第2页）

他说的是实情，这话郑仁说了，大家得重视。

可要是于总介绍病史的说出来，就得挨骂。

“综合考虑，患者有心包狭窄，这一点可以确定。

虽然不是很重，但间断性诱发心室舒张期扩张受限，心室舒展期充盈减少，使心排血量下降。

同时，上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻，出现静脉压力升高，引起颈静脉怒张、肝脏增大。”

“……”

于总还是没听懂。

“你是说用缩窄性心包炎一元论解释患者的所有临床表现？”

林渊皱眉。

“嘿，还一元论呢？”

“不是么？”

林渊问道。

“当然不是，就是为了吓唬患者。”

苏云吹了口气，额前黑发得意的飘荡着。

“为什么？”

林渊一下子更不理解了。

“因为患者有隐藏的病史。”

郑仁道，“走吧，于总，还是去你的值班室详细说一下。”

于总长出了口气，他可真怕郑老板和云哥儿说的不清不楚就这么算了。

林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室，郑仁坐下后说道：“于总的判断是对的，患者本身在隐藏病史，为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”

“可为什么要这么做？”

于总迷惑的问道。

“为什么，是你要找的答案，和老板没关系。”

苏云道。

“可是……”

“刚刚不是说了么，患者有轻微的心包狭窄性改变，能诊断为缩窄性心包炎，但不会有严重的后果。”

郑仁点着刚刚的胸部CT说到。

于总和林渊都默默的看着片子。

“随着身体外部、内部状况的改变，比如说胸腔、纵膈压力增高等情况，相当于缩窄性心包炎忽然加重。”

郑仁侃侃而谈，于总渐渐明白了郑仁的意思，而林渊却皱着眉一句话都不说。

“之前林渊也说了，缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高，导致双下肢浮肿等疾病。

在门脉压力增高的同时，肾静脉压力也会增高，肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”

听到郑仁从头讲述了一遍，于总兴奋的一拍手，道：“我就说哪里不对！”

“嗯，你和刘主任这么说吧。”

郑仁笑了笑，“应该没什么错误。

胸腔压力很好控制，主要是患者心脏有轻度的改变，胸腔压力一高，就会出现重度缩窄性心包炎的体征。

这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史，只是他到底为什么要这么做，就要你自己问了。”

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