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chapter 60（第4页）

秦烟指着那些细小弯曲的波，陈宗生说，“这不是f波。”

说着，他拿了另外一张给她看。

两张对比，就很明显了。

“这张才是f波，两个R波之间是不是也找不到p波？而这张图也是有p波的。”

陈宗生又让她看间距，明显有大的和小的。

秦烟看出了区别，“那不是房颤，是什么？”

陈宗生缓缓道，“心律齐的心律失常有哪些？”

秦烟印象最深的是室上速。

陈宗生说，“对，它是吗？”

秦烟看了一会，指着一个波，“这和室速的心电图好像，都宽。”

陈宗生：“室速心律齐？”

秦烟不确定。

陈宗生解释，“室速是QRS宽大畸形，而这张图上，你指的这是T波，不是一眼望过去看到宽大，就是室速。”

“当你判断这张图是律齐的时候，就把室速排除在外了，一般从窦速，窦缓，室上速，心室肥大，完全性束支阻滞这些类型中考虑，再根据图像特点，一个个排除。”

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秦烟听的一头雾水，下意识的感觉就是类型好多，“这一个个排除，看一张心电图就好久了。”

男人说，“熟能生巧。”

“继续看，你就从这五个里面选。”

秦烟伸手，“给我笔。”

她用笔尖，一点点的数表格，费了老大的劲，终于算出来心率在60到100之间了。

陈宗生说，“你可以用大格估计，三个大格就是0.6，少于三个大格，就是心率超过100，同样，超过五个大格，就是心率少于60。”

秦烟幽怨的看着他，“你可以早点说的？”

陈宗生轻笑，“继续。”

还剩三个。

“室上速，好像也没有宽大畸形吧。”

这张图纸上，QRS波是没有宽大的。

陈宗生嗯了一声，“QRS是心室去极的图像，当冲动从p波开始下传，沿着正常传导束，下分两侧浦肯野纤维，左右心室是同时去极的，分叉点是在心室与心房交接处，所以所有心室以上的起搏点的冲动下传时都是走纤维束，然后分两路，但是如果心室内有一个异位起搏点占据主导，它所产生的冲动就不会同时到达两侧心室，所以才会有宽大，而室上不会有宽大。”

陈宗生一边画图，一边给她讲，秦烟这才明白，“那束支阻滞是不是就有宽大了？”

陈宗生在她的额头亲了亲，夸奖，“烟烟真聪明。”

秦烟往后仰，在他怀里靠了一下，脸上带着被夸奖的谦虚，“那是不是能少点板子？”

男人无情拒绝：“不能。”

“哼！”

她用笔尖泄愤似的的在图纸上点了两下，“这里又不宽，所以也不是束支传导阻滞。”

“嗯，还有两个。”

剩下室上速和室性肥大。

秦烟感觉室性肥大的心电图她好像没见过，没见过就是少见，室上性心动过速听过的比较多，随便选一个也是选择后边的吧。

“应该是室上速吧。”

谁知道，刚说完，她就被打了一下。

女孩的脸瞬间爆红，扭头瞪着陈宗生，又羞又怒，男人只是淡淡道，“错了。”

“前面努力了那么多，最后一步了，就放松警惕，做卷子也是这个心态？”

秦烟理亏，但是感觉到自己很丢脸，“我又分不出来了。”

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