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第43章 煤气中毒紧急治疗与注意事项（第2页）

检查呼吸和脉搏

-快速检查中毒者的呼吸和脉搏。

如果呼吸、脉搏正常，且中毒者意识清醒，可让其保持安静休息，有条件的话可以给中毒者吸氧。

进行心肺复苏

-如果中毒者呼吸和脉搏微弱或者消失，要马上进行心肺复苏。

双手交叠，掌根用力，按压两乳头连线中点，按压频率至少100次分钟，按压深度至少5厘米，按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复，直到急救人员到来。

呼叫急救人员

-在进行上述急救操作的同时，尽快呼叫急救人员（像拨打120）。

对于重度中毒者，应送往有高压氧舱的医院进行治疗，这是治疗煤气中毒的关键措施之一。

心肺复苏主要包括以下步骤：

确认现场安全

-在进行心肺复苏前，要先确保现场环境安全，避免在急救过程中发生二次伤害，比如将患者从火源、漏电区域等危险环境转移到安全地带。

判断意识和呼吸

-轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应，同时观察患者胸部起伏，用脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断患者是否呼吸骤停。

如果患者没有呼吸或者仅有濒死叹息样呼吸，且意识丧失，就要立即开始心肺复苏。

胸外按压

-定位：让患者仰卧在坚实的平面（如地面、硬板床）上，施救者跪在患者一侧，找到按压部位，即两乳头连线中点。

-姿势：双手交叠，下面手的掌根放在按压部位，手指上翘，避免接触胸壁，双臂伸直，垂直于患者胸部，用上半身的力量向下按压。

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-参数：按压频率至少100次分钟，按压深度至少5厘米，按压过程中尽量减少中断。

开放气道

-清理口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道，一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手放在下颌处，向上抬起下颌，使下颌、耳垂连线与地面垂直。

人工呼吸

-捏住患者鼻子，口对口严密包绕患者嘴巴，缓慢而持续吹气，观察患者胸部起伏，吹气时间持续约1秒，看到胸部起伏后松开捏着鼻子的手指。

然后进行第二次吹气。

循环操作

-按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例反复进行操作，直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。

煤气中毒（一氧化碳中毒）主要用药如下：

改善脑循环及营养脑细胞药物

-胞磷胆碱：可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，增加脑血流量。

通过促进卵磷脂的生物合成，帮助修复受损的神经细胞膜结构和功能，减轻煤气中毒对大脑的损伤，一般是静脉滴注给药。

-奥拉西坦：能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATPADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，对于改善中毒后的认知功能障碍等有帮助，常为口服或静脉注射。

糖皮质激素

-地塞米松：在重度煤气中毒时，可能会出现脑水肿等并发症。

地塞米松可减轻炎症反应和脑水肿。

它能抑制炎症细胞的迁移和活化，减少渗出，降低颅内压，但使用时要注意其副作用，如可能会引起血糖升高、电解质紊乱等，一般是静脉滴注。

脱水剂

-甘露醇：煤气中毒导致脑水肿时，甘露醇可起到脱水作用。

它通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。

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