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第59章 脑溢血紧急治疗与注意事项（第2页）

-另外，患者可能出现同向性偏盲，即双眼的同一侧视野缺损。

比如，右侧壳核出血可能导致患者双眼左侧视野看不到东西。

这是因为出血影响了视辐射等视觉传导通路。

2.丘脑出血

-丘脑是感觉传导的重要中继站。

丘脑出血时，患者会出现对侧半身深浅感觉减退，比如对触觉、痛觉、温度觉的感知明显减弱。

而且这种感觉障碍往往比壳核出血更严重。

-患者可能会出现语言障碍。

如果出血影响了丘脑与语言中枢的联系，可能会出现失语。

其中，感觉性失语表现为患者能说话，但听不懂别人说的话；运动性失语则是患者心里明白意思，但无法正常表达出来。

-还会出现情感障碍，如情绪不稳、容易激动或者淡漠等。

这是因为丘脑与情感调节中枢有密切联系，出血干扰了正常的情感调节机制。

（二）脑叶出血

1.额叶出血

-额叶与人体的精神、运动等功能密切相关。

额叶出血时，患者可能出现精神症状，如欣快感，感觉莫名的兴奋和愉悦；或者出现淡漠、对周围事物不关心的情况。

还可能出现人格改变，如原本开朗的人变得沉默寡言、性格孤僻。

-会有对侧肢体的单瘫，即只有一侧肢体的某一个部分，如上肢或下肢出现无力，而不是像基底节出血那样整个对侧肢体偏瘫。

另外，患者可能会出现运动性失语，在表达语言时出现困难。

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2.颞叶出血

-颞叶主要与听觉、语言理解等功能有关。

颞叶出血患者可能出现感觉性失语，听不懂别人讲话的内容。

同时，还可能伴有幻听、幻视等幻觉症状，例如患者会听到不存在的声音，或者看到不存在的物体。

-部分患者会出现记忆力障碍，对近期发生的事情难以记忆。

而且，由于颞叶与情绪调节也有一定关系，患者情绪可能变得易激惹，容易因为小事而发脾气。

3.顶叶出血

-顶叶主要负责感觉和空间认知。

顶叶出血会导致对侧肢体的感觉障碍，如触觉、位置觉等减退。

患者可能出现失用症，即虽然肢体的力量和感觉正常，但不能正确地完成有目的的动作，如不能正确地穿衣、扣纽扣等。

-还会出现体象障碍，患者对自己身体的形象产生错误的认知，比如否认自己肢体的存在，或者认为自己的肢体属于别人。

4.枕叶出血

-枕叶是视觉中枢所在地。

枕叶出血主要导致视觉障碍，患者可能出现同向性偏盲，即双眼同一侧的视野缺失。

也可能出现视觉幻觉，如看到闪光、色彩斑斓的图案等不存在的视觉形象。

而且，患者可能对看到的物体形状、大小、颜色等的识别出现错误。

（三）脑干出血

1.中脑出血

-中脑是视觉和听觉反射中枢。

中脑出血时，患者可能出现眼球活动障碍，如眼球不能向上、向下或者向一侧转动。

还可能出现瞳孔变化，如瞳孔散大或者缩小，对光反射迟钝或者消失。

-患者可能出现四肢瘫痪，因为中脑的病变影响了下行的运动传导束。

同时，还会有不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。

2.脑桥出血

-脑桥出血是脑干出血中比较严重的情况。

患者通常会突然出现深度昏迷，四肢瘫痪，并且瘫痪是呈弛缓性的，即肌肉松弛、肢体不能活动。

-患者会出现双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”

瞳孔，这是脑桥出血的一个典型症状。

还会有高热、呼吸不规则等生命体征紊乱的表现，因为脑桥对体温调节中枢和呼吸中枢等都有重要的控制作用。

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