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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第4页）

例如，某些抗生素、造影剂等可能引发严重的过敏反应。

老年人因常服用多种药物，药物相互作用导致不良反应的概率增加，其中就包括影响呼吸功能的情况，如某些药物引起的呼吸抑制等。

三、窒息的表现症状

1.轻度窒息

-成人会突然出现剧烈咳嗽，试图排出异物，呼吸变得急促，可伴有喘息声，面部因咳嗽用力而涨红，可能会有胸骨后不适或疼痛。

意识清楚，能意识到自己的处境并可能用手指向喉咙表示异物卡住。

例如，当成人在进食时不慎吸入少量食物残渣，会立即开始咳嗽，呼吸频率明显加快，眼睛瞪大，表情紧张，可能会自行尝试通过咳嗽将异物咳出。

老年人在轻度窒息时，咳嗽反射可能相对较弱，但也会有呼吸增快、面部微红等表现，可能会用手抓挠颈部或胸部，同时伴有不安的情绪。

2.中度窒息

-咳嗽逐渐无力，呼吸愈发困难，出现吸气性喘鸣音，即吸气时发出尖锐的声音，面色开始转为青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显发绀。

成人会感到头晕、乏力，说话声音变得微弱、含糊不清甚至无法发声，身体开始摇晃，站立不稳，逐渐失去行动能力。

例如，若异物阻塞气道一部分且持续一段时间后，成人呼吸费力，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙会出现凹陷，皮肤颜色由红转青紫色，眼神呆滞，对周围的呼喊反应迟钝。

老年人在中度窒息时，由于身体耐受性较差，可能更快地出现意识模糊、精神萎靡等状态，呼吸浅快且不规律，紫绀现象更为明显。

3.重度窒息

-呼吸极为微弱甚至停止，仅有濒死样喘息或完全没有呼吸动作。

面色苍白或青紫发绀严重且持续加重，全身肌肉松弛，大小便失禁，意识完全丧失，对任何刺激（如掐人中、呼喊名字等）均无反应，心跳也会逐渐减慢直至停止。

例如，当异物完全阻塞气道且长时间未得到处理时，成人和老年人都会迅速陷入这种极度危险的状态，生命垂危。

四、紧急救治方法

1.海姆立克急救法（适用于清醒且能站立或坐立的成人和老年人）

-操作步骤：

-施救者站在患者身后，用双臂环绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。

然后快速向内、向上冲击患者的腹部，冲击的速度要快，力度适中，约每秒1次，每次冲击应是突然而有力的。

例如，当发现有人因吞食大块食物而窒息时，应立即采用海姆立克急救法进行急救。

重复该动作，直到异物排出或患者恢复呼吸。

对于体型较大的成人，施救者可能需要更大的力量来进行冲击，但也要注意避免用力过猛造成患者腹部损伤。

对于老年人，冲击力度要相对缓和一些，同时要密切观察老年人的身体反应，防止因冲击导致骨折等意外情况。

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2.卧位海姆立克急救法（适用于昏迷或无法站立、坐立的患者）

-操作步骤：

-将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，用两手指或两乳头连线中点处，用手掌根部快速向上冲击患者腹部，同样按照上述的频率和力度进行操作。

如果患者是肥胖者或孕妇，施救时应将双手放在患者胸部中央进行冲击，而不是腹部，以避免对腹部脏器造成损伤。

例如，当老年人因窒息昏迷倒地后，施救者要迅速调整其体位为仰卧位，然后进行卧位海姆立克急救操作，在操作过程中要注意保护老年人的颈椎等部位，避免因搬动造成二次伤害。

3.胸部按压法（适用于失去意识且异物未排出）

-操作步骤：

-当患者因窒息失去意识且经过海姆立克急救法异物仍未排出时，应立即进行胸部按压。

将患者仰卧在硬质平面上，施救者跪在患者一侧。

对于成人，用两乳头连线中点处，用手掌根部按压，按压深度约为胸廓前后径的13（约5-6厘米），按压频率为每分钟100-120次。

对于老年人，按压深度约为胸廓前后径的13（约4-5厘米），按压频率同样为每分钟100-120次。

按压过程中要保持手臂伸直，依靠上半身的重量垂直向下按压。

例如，在异物阻塞气道导致患者心跳呼吸骤停后，在急救人员到来之前，持续进行胸部按压，为挽救生命争取时间。

在对老年人进行胸部按压时，要注意其胸廓的弹性较差，避免过度按压导致肋骨骨折等并发症。

4.人工呼吸（适用于呼吸停止情况）

-操作步骤：

-在进行胸部按压一定次数（如30次）后，要进行2次人工呼吸。

施救者用一只手将患者的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟12-20次。

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