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第64章 触电紧急救治与注意事项（第3页）

及时且正确的紧急治疗是降低死亡率、减少致残率的关键所在。

了解触电紧急治疗的各个环节与要点，无论是对于专业医护人员还是普通大众，都具有不可忽视的重要性。

二、触电对人体的危害机制

（一）电流对心脏的影响

触电时，电流通过心脏会干扰心脏的正常节律，引发心律失常，如室颤。

室颤是一种极为危险的心脏状况，此时心脏的心室肌呈现快速而无序的颤动，无法有效地泵血，导致血液循环瞬间陷入混乱，大脑及其他重要器官得不到充足的血液灌注，数分钟内即可造成不可逆的脑损伤甚至死亡。

（二）电流对神经系统的损伤

电流可沿着神经传导路径行进，对神经细胞产生直接的破坏作用。

这可能导致神经传导功能障碍，表现为肢体麻木、无力、感觉异常等症状。

严重时，可造成永久性的神经损伤，使患者出现肢体瘫痪、肌肉萎缩等残疾状况，极大地影响患者的生活质量和自理能力。

（三）电流对其他组织器官的损害

除心脏和神经系统外，电流经过人体的其他组织器官，如肌肉、血管、皮肤等，也会引发一系列损伤。

强大的电流可使肌肉强烈收缩，导致肌肉拉伤、撕裂甚至骨折。

同时，电流产生的热量会灼伤皮肤和深层组织，造成不同程度的烧伤创面，增加感染风险。

此外，血管在电流作用下可能发生痉挛、破裂，进一步影响血液循环和组织器官的血液供应。

三、触电现场的紧急处理步骤

（一）迅速切断电源

发现触电事故后，第一时间切断电源是最为关键的步骤。

如果触电者是接触低压电源（如家庭用电220V），应立即关闭电源开关、拔掉插头或使用绝缘工具（如干燥的木棍、塑料棒等）将电线挑开，使触电者与电源分离。

切不可直接用手去拉扯触电者，以免施救者自身触电。

对于高压触电事故（电压通常在1000V及以上），由于其危险性更高，必须通知相关电力部门，由专业人员使用专门的高压断电设备进行断电操作，在专业人员到来之前，应在确保安全距离（一般为高压线路断线点周围8-10米）的情况下，设置警示标志，防止其他人员靠近。

（二）评估触电者状况

在切断电源后，需迅速对触电者的生命体征进行初步评估。

检查触电者的意识状态，可通过呼喊、轻拍肩部等方式进行，观察触电者是否有应答反应。

同时，检查呼吸和脉搏情况，触摸颈动脉（位于颈部气管与胸锁乳突肌之间）感受脉搏跳动，观察胸部起伏判断呼吸是否存在。

若触电者意识丧失、呼吸停止或脉搏消失，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。

（三）呼叫急救人员

在对触电者进行简单评估和初步处理后，无论触电者的状况如何，都应立即呼叫当地的急救中心（如120），告知事故发生地点、触电者的大致情况等信息，以便急救人员能够快速准确地到达现场并做好相应的救援准备。

四、心肺复苏（CPR）操作要点

（一）胸外按压

将触电者仰卧放置在坚实的平面上（如地面、硬板床等），施救者位于触电者一侧，两乳头连线中点（胸骨中下13交界处）为按压部位。

施救者双手交叠，用上半身的力量垂直向下按压，按压频率保持在每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

每次按压后应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到有效的血液回流。

按压过程中应尽量减少中断，若因某些必要操作（如进行人工呼吸）而中断，中断时间不应超过10秒钟。

（二）人工呼吸

在进行30次胸外按压后，应立即进行2次人工呼吸。

首先，清除触电者口腔、鼻腔内的异物（如假牙、痰液、呕吐物等），保持呼吸道通畅。

然后，施救者一手捏住触电者的鼻翼，另一手托起下颌，深吸一口气后，将自己的嘴严密地贴合在触电者的嘴上，缓慢而持续地吹气，吹气时间约为1秒钟，观察到触电者胸廓有明显起伏即可。

完成2次人工呼吸后，迅速回到胸外按压位置，继续进行按压与呼吸的循环操作，如此反复进行，直到急救人员到达或触电者恢复自主呼吸和心跳。

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五、电烧伤的处理

（一）烧伤创面的初步处理

触电往往伴随着电烧伤，对于电烧伤创面，应在现场进行简单的初步处理。

用清洁、干燥的纱布或毛巾轻轻覆盖创面，避免创面受到污染和进一步的损伤。

切勿随意涂抹药膏、药水或使用有色物质涂抹创面，以免影响后续医护人员对烧伤深度和面积的判断。

如果烧伤部位有衣物粘连，不要强行撕扯，应尽量剪去周围未粘连的衣物。

（二）防止休克与感染

电烧伤患者由于大量体液渗出和疼痛刺激，容易发生休克。

在现场应尽量让患者保持安静、平卧，适当抬高下肢，以增加回心血量。

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