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第68章 爆炸伤紧急治疗与注意事项（第3页）

政府应加强法律法规制定与监管执法力度，完善爆炸物品管理和安全监督体系；企业要强化安全生产主体责任，严格遵守安全操作规程，加大安全投入，提高员工安全素质；社会组织应积极开展安全宣传教育活动，提高公众的安全意识和应急避险能力；个人则要增强自我保护意识，熟悉身边的安全隐患并掌握基本的应急知识。

只有全社会形成合力，才能从根本上降低爆炸伤的发生风险，保障人民群众的生命财产安全和社会的稳定和谐。

爆炸伤紧急救治：生命守护的关键行动

摘要：爆炸伤往往具有突发性、严重性和复杂性，对伤员的生命健康构成巨大威胁。

本文详细阐述了爆炸伤紧急救治的各个环节，包括现场急救、伤员转运、院内救治等方面，旨在为医疗急救人员提供全面、系统的指导，以提高爆炸伤救治的成功率，降低死亡率和致残率，最大程度保障伤员的生命安全与身体功能恢复。

一、引言

爆炸事故发生后，短时间内会出现大量伤员，且伤情严重复杂多样，涉及多系统多器官损伤。

及时、高效、科学的紧急救治是挽救伤员生命、减少并发症和改善预后的关键所在。

因此，深入研究和规范爆炸伤的紧急救治流程与方法具有极为重要的现实意义。

二、现场急救

1.现场评估与安全保障

救援人员到达现场后，首先要迅速对周围环境进行评估，确定是否存在二次爆炸危险、火灾隐患、建筑物坍塌风险等。

设立警戒区域，阻止无关人员进入，确保救援环境安全后再开展救治工作。

例如，在化工爆炸现场，要检测空气中是否仍有易燃易爆气体泄漏，若有则需协同消防等相关部门进行驱散或控制处理。

2.伤员搜寻与分类

尽快在废墟中搜寻伤员，按照国际通用的创伤分类标准（如START分类法：简单分类和快速治疗）对伤员进行快速分类。

将伤员分为需立即处理的危重伤员（如呼吸心跳骤停、严重出血等）、可延迟处理的重伤员和轻伤员。

一般可通过观察伤员的呼吸、循环、意识状态等进行初步判断。

例如，对于无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的伤员标记为红色（危重伤），需立即进行心肺复苏等急救措施；对于有自主呼吸、脉搏和意识清醒但有骨折等损伤的伤员标记为黄色（重伤），可稍缓处理；对于仅有轻微擦伤、挫伤等的伤员标记为绿色（轻伤）。

3.心肺复苏

对于呼吸心跳骤停的伤员，应立即在现场进行心肺复苏（CPR）。

按照C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）的顺序进行操作。

胸外按压频率至少100次分钟，按压深度至少5厘米，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到伤员恢复自主呼吸或专业医疗救援人员到达并接管。

例如，在某次爆炸事故现场，一名伤员被救出时已无呼吸心跳，救援人员迅速展开心肺复苏，经过持续约5分钟的抢救，伤员恢复了微弱自主呼吸，为后续转运和进一步救治赢得了宝贵时间。

4.止血包扎

控制出血是现场急救的关键环节之一。

对于开放性伤口出血，应根据伤口位置和出血情况选择合适的止血方法。

如四肢出血可采用加压包扎止血法，即用干净纱布或绷带在伤口上方适当位置进行环形包扎，加压以达到止血目的；对于较大动脉出血，可采用止血带止血法，但要注意准确记录止血带使用时间，一般每隔1小时放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。

例如，某伤员腿部被爆炸碎片划伤，伤口大量出血，救援人员立即用绷带进行加压包扎，成功控制了出血。

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5.骨折固定

对于骨折伤员，要进行简单有效的固定，以减少疼痛、防止骨折端移位加重损伤和便于搬运。

可就地取材，利用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料。

如上肢骨折可将上肢固定于胸廓，下肢骨折可将下肢与健侧肢体捆绑固定。

例如，一名伤员手臂骨折，救援人员用两块木板将骨折手臂上下两端固定，并用布条捆绑牢固，然后将伤员转移至安全区域等待转运。

6.气道管理

保持伤员气道通畅至关重要。

及时清除口腔、鼻腔内的异物、血凝块、呕吐物等。

对于有舌根后坠导致气道梗阻的伤员，可采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道。

若伤员存在严重颌面损伤或颈部损伤，无法采用上述方法时，可考虑行环甲膜穿刺或气管切开术，但这需要专业急救人员具备相应技能和条件。

例如，一名爆炸伤伤员面部多处受伤且昏迷，口腔内有大量呕吐物，救援人员先将其头偏向一侧，用手指清除口腔内异物，然后采用仰头抬颌法开放气道，确保了伤员呼吸顺畅。

三、伤员转运

1.转运前准备

在转运伤员前，要对伤员的生命体征再次进行评估并记录，确保伤口包扎、止血、固定等措施妥善有效。

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