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第34章 脉诊精微蕴妙玄（第4页）

背悬五脏，为胸中之府，若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏气将要败坏。

肾位居于腰，故腰为肾之府，若见到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。

膝盖是筋之府，屈伸不利，不能直立行走，筋将衰惫。

骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。

若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。

岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气；相反的形象为不足，为血气先已消损。

根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。

这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。

黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？

岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。

万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。

如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。

春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如称衡之象，冬脉如称权之象。

四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。

四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。

四时阴阳变化之微妙，都是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理，就可以预决死生。

所以五声是和五音相应合的；五色是和五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的。

阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见打火烧灼；阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；腹内短虫多，则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤。

心脉坚实而长，会出现舌卷不能言语的症状；其脉软弱而散，当有消渴病，且病会逐渐自行痊愈。

肺脉坚实而长，会出现唾血的症状；其脉软弱而散，会出现自汗出，且出汗不止的症状。

肝脉坚实而长，面色不青，会出现跌倒或被击伤之类的病症，因为瘀血在胁下，还会使人喘逆；其脉软弱而散、面色有光泽的，会出现溢饮病，溢饮病的症状是口渴暴饮，容易使水液流入肌肉皮肤及肠胃之外。

胃脉坚实而长，面色红，会出现髀部疼痛的症状；其脉软弱而散，会出现食痹病。

脾脉坚实而长，面色黄，会出现少气的症状；其脉软弱而散、面色无光泽的，会出现足胫部水肿，像水湿之状。

肾脉坚实而长，面色黄而赤，会出现腰痛的症状；其脉软弱而散，会出现精血不足，且不易恢复。

黄帝说：诊得心脉急促，这是什么病？症状是怎样的呢？

岐伯说：病名叫心疝，少腹部位会有肿物。

黄帝说：为什么这样说呢？

岐伯说：心为阳脏，与小肠相表里，小肠位于少腹，所以说少腹会有肿物。

黄帝说：诊得胃脉有病，症状是怎样的呢？

岐伯说：胃脉实会出现腹胀，胃脉虚会出现泄泻。

黄帝说：疾病形成后又有变化，是怎么回事呢？

岐伯说：风邪引起的疾病会变为寒热病，热邪引起的疾病会变为消中病，气逆引起的疾病会变为巅顶疾病，长期受风会变为飧泄病，脉受风邪会变为疠风病，疾病的变化，不可胜数。

黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛，这些病是怎样产生的呢？

岐伯说：这是因为寒气聚结，八风之邪侵犯人体而发生的变化。

黄帝说：怎样治疗呢？

岐伯说：这是四时之病，根据五行相胜的规律治疗就会痊愈。

黄帝说：有旧病从五脏发作，进而影响到脉象和面色，怎样根据这些来判断是久病还是新病呢？

岐伯说：问得很详细啊！

如果脉象小而面色正常，是新病；如果脉象正常而面色异常，是久病；如果脉象和面色都异常，是久病；如果脉象和面色都正常，是新病。

肝脉和肾脉同时出现，面色苍青或赤，会出现跌打损伤之类的病症，不见血的情况还好，如果已经见血，就像被水湿浸渍一样。

尺肤的内侧两旁是季胁部位，尺肤的外侧用来诊察肾，尺肤的里侧用来诊察腹。

在中附上部位，左臂外侧用来诊察肝，左臂内侧用来诊察膈；右臂外侧用来诊察胃，右臂内侧用来诊察脾。

在上附上部位，右臂外侧用来诊察肺，右臂内侧用来诊察胸中；左臂外侧用来诊察心，左臂内侧用来诊察膻中。

身体的前部可以诊察身体的前半部，后部可以诊察身体的后半部。

上界以上的部位，可诊察胸喉中的情况；下界以下的部位，可诊察少腹、腰、股、膝、胫、足中的情况。

脉象粗大的，是阴不足阳有余，为热中之病。

脉来急疾而去徐缓，是上实下虚，会出现厥逆、巅顶疾病；脉来徐缓而去急疾，是上虚下实，会出现怕风的症状。

所以怕风的人，是阳气受到了损伤。

脉象沉细数的，是少阴经气厥逆；沉细数散的，是有寒热之病；脉象浮而散的，会出现眩晕跌倒。

浮脉而不躁动的，病在阳分，多为热病；若有躁动的，病在手三阴经。

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