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第35章 古文解析 脉要精微论篇第十七（第3页）

脉象长表示气血调和，脉象短表示气分有病，脉象数表示心中烦热，脉象大表示病情加重。

上半身脉象盛则呼吸急促，下半身脉象盛则胀满，脉象代则表示元气衰弱，脉象细表示气少，脉象涩则表示心痛。

脉象浑浊如涌泉般涌动，是病情加重的表现，面色也会变得晦暗；脉象绵绵无力，如弓弦断绝般，是死亡的征兆。

眼睛的神采和面部的五色，是气血的外在表现。

面色应该是明润光泽的，红色应该像白绸裹着朱砂，而不是像赭石那样暗红；白色应该像鹅毛一样洁白，而不是像盐那样苍白；青色应该像青玉般润泽，而不是像蓝色那样发青；黄色应该像丝绸裹着雄黄，而不是像黄土那样枯黄；黑色应该像黑漆一样乌黑，而不是像地苍那样灰暗。

如果五色的细微变化都能显现出来，那么寿命就不长了。

眼睛的精明，是用来观察万物、辨别黑白、审察长短的。

如果把长的看成短的，白的看成黑的，那么就是精气衰竭的表现。

五脏是身体的中心，中焦盛满则脏气满溢，会出现声音如从室中发出的症状，这是中气被湿邪所困。

说话声音低微，一天到晚重复说同样的话，是正气被夺的表现。

衣服不整，言语错乱，不避亲疏，是神明错乱的表现。

仓库不藏，是门户不固的表现；水泉不止，是膀胱不藏的表现。

五脏能够保持正常功能则生，失去正常功能则死。

五脏是身体强壮的根本。

头是精明之府，头低垂、目深陷，是精神将要衰败的表现。

背是胸中之府，背弯曲、肩下垂，是胸中之府将要败坏的表现。

腰是肾之府，腰部转动不灵，是肾气将要衰竭的表现。

膝是筋之府，屈伸困难，行走时弯腰曲背，是筋将要疲惫的表现。

骨是髓之府，不能久立，行走时震颤摇摆，是骨将要疲惫的表现。

身体强壮则生，身体虚弱则死。

岐伯说：脉象与四季的变化相应，如果脉象与季节相反，就是有余或不足的表现。

脉象太过或不足，与季节相应，称为“精”

；脉象不足或太过，与季节相反，称为“消”

。

如果脉象与季节不相应，就称为“关格”

。

黄帝说：脉象在四季中是如何变化的呢？如何知道疾病的所在部位呢？如何知道疾病的变化呢？如何知道疾病是在体内还是体外呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？

岐伯说：让我来说说脉象与天地运转的关系吧。

万物之外，六合之内，天地的变化，阴阳的相应，如春天的温暖，转为夏天的暑热；秋天的肃杀，转为冬天的凛冽。

四季的变化与脉象的上下波动相应，春季脉象如规之圆，夏季脉象如矩之方，秋季脉象如衡之平，冬季脉象如权之重。

因此，冬至后四十五天，阳气微升，阴气微降；夏至后四十五天，阴气微升，阳气微降。

阴阳的升降有一定的时间规律，与脉象的变化相应。

如果脉象与季节不相应，就可以知道脉象所分属的季节。

脉象分属的季节有一定的规律，因此可以知道死亡的时间。

脉象的微妙变化，不可不仔细观察，观察脉象要遵循一定的规律，从阴阳开始，然后按照五行的相生相克关系，以及四季的气候变化来进行分析。

补虚泻实不要违背自然规律，要与天地的变化相一致，这样才能了解疾病的死生预后。

因此，声音与五音相应，颜色与五行相应，脉象与阴阳相应。

所以，阴气过盛会梦见涉渡大水而恐惧，阳气过盛会梦见大火烧灼；阴阳俱盛会梦见相互厮杀、伤害。

上部脉象盛会梦见向上飞，下部脉象盛会梦见向下坠，吃得过饱会梦见给予别人东西，饥饿过度会梦见夺取别人东西；肝气盛会梦见发怒，肺气盛会梦见哭泣。

体内寄生虫多会梦见众人聚集，体内长虫多会梦见互相打斗、伤害。

因此，诊脉有一定的方法，要保持内心的虚静。

春季脉象浮，如鱼游在水波之中；夏季脉象在皮肤浅层，脉象洪大，就像万物繁荣的景象；秋季脉象在皮肤深层，就像蛰虫将要蛰伏；冬季脉象在骨骼深处，就像蛰虫潜伏得很周密，人们也都深居简出。

所以说：了解体内的变化，可以通过按压脉象来观察；了解体外的变化，可以通过脉象的终始来观察。

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