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第36章 脉象气血蕴深玄（第3页）

贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则病在中；结则横，有积矣；绝不至曰死。

乳之下，其动应衣，宗气泄也。

寸口脉象与病症的关系：欲知寸口太过与不及。

寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩背痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热；脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内；脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病；脉急者，曰疝瘕少腹痛；脉滑曰风；脉涩曰痹；缓而滑曰热中；盛而紧曰胀。

其他病症的脉象表现：臂多青脉，曰脱血。

尺脉缓涩，谓之解惰，安卧。

脉盛，谓之脱血。

尺涩脉滑，谓之多汗。

尺寒脉细，谓之后泄。

脉尺粗常热者，谓之热中。

真脏脉出现与死亡的关系：肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见皆死。

其他病症的诊断依据：颈脉动喘疾咳，曰水。

目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。

溺黄赤，安卧者，黄疸。

已食如饥者，胃疸。

面肿曰风。

足胫肿曰水。

目黄者曰黄疸。

妇人怀孕的脉象特征：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉象与四时的顺应和逆反：脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

（二）译文：

平人脉象的基本定义：黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？岐伯回答说：人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，跳动第五下。

每次跳动的余数积累到一定程度，在呼吸之间多跳一次为太息，这是平人的脉象。

平人就是无病之人。

通常以无病之人的呼吸为标准，来测候病人的呼吸至数及脉跳次数，医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则。

异常脉象及病症表现：人每次吸气，脉搏跳动一次，一次呼气，脉搏跳动一次，称为少气。

如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩，是为痹证。

人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。

四季胃气脉象与病症预测：春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无病之平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。

肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜之气。

夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的，钩多胃气少为心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。

心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。

长夏有胃气的脉应该是微而弱的脉，乃是无病之平脉，如果弱甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；如弱甚，现时就会发病。

脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。

秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天就要生病；如弦脉太甚，现时就会发病。

肺旺于秋而居上，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉。

冬天有胃气的脉应该是沉而柔和的微石脉，乃是无病之平脉；如果石象很明显而缺少柔和之胃气，为肾脏有病；如见纯石而不柔和的真脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水气衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会发病。

肾旺于冬而居人体的下部。

胃之大络的相关表现：胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。

如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。

寸口脉象与病症的关系：切脉要知道寸口脉的太过和不及。

寸口脉象应指而短，主头痛；寸口脉应指而长，主足胫痛；寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛；寸口脉沉而坚硬，主病在内；寸口脉浮而盛大，主病在外；寸口脉沉而弱，主寒热、疝少腹疼痛；寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛；寸口脉沉而急促，主病寒热；脉盛大滑而坚，主病在外；脉小实而坚，主病在内；脉小弱而涩，是为久病；脉来滑利浮而疾数，是为新病；脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛；脉来滑利，主病风；脉来涩滞，主痹证；脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中；脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

其他病症的脉象表现：臂多青脉，乃血少脉空，是由于失血。

尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。

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