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第68章 古文解析 举痛论篇第三十九（第4页）

寒气侵入肠胃之间，膜原之下，血便不能散行，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按摩后痛就可停止。

寒气侵入了侠脊之脉，即使重按，也不能达到病所处的地方，所以即使按了也无效益。

寒气侵入到冲脉，冲脉是从关元穴起，循腹上行的，所以冲脉的脉不能流通，那么气也就因之而不通畅，所以试探腹部就会应手而痛。

寒气侵入到背腧脉，则血脉流行凝涩，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。

因为背腧与心相连，所以互相牵引作痛，如用手按之则手热，热气到达病所，痛就可止。

寒气侵入到厥阴脉，厥阴脉环络阴器，并系于肝。

寒气侵入脉中，血液不得流畅，脉道迫急，所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。

逆行寒气侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相牵，所以腹痛连于阴股。

寒气侵入到小肠膜原之间，络血之中，血脉凝涩，不能贯注到小肠经脉里去，因而血气停住，不得畅通，这样日久就成小肠气积了。

寒气侵入到五脏，则厥逆之气向上散发，阴气衰竭，阳气郁遏不通，所以会忽然痛死，不省人事；如果阳气恢复，仍旧可以苏醒。

寒气侵入肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，所以会疼痛且呕吐。

寒气侵入小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，就会泄泻且腹痛。

热邪留蓄于小肠，也会发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，所以腹痛且大便闭结不通。

黄帝说：以上是你所说的通过问诊可以了解的情况。

那么望诊可见又是怎样的呢？

岐伯说：五脏六腑在面部各有其所属的部位，观察面部的五色，黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。

黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？

岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。

这些都是可以用手扪切按循而得知的。

黄帝说：好。

我已知道许多疾病的发生都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则气消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。

这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？

岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄，所以说是气上。

喜则气和顺而志意畅达，荣卫之气通利，所以说是气缓。

悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气郁闭于中而耗损肺气，所以说是气消。

恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气还于下则下焦胀满，所以说气下行。

寒邪侵袭则腠理闭塞，气不得运行，所以说是气收。

热邪侵袭则腠理开放，荣卫之气通畅，汗大出，所以说是气泄。

受惊则心悸无所依靠，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。

过劳则气喘、出汗，里外皆虚，所以说是气耗。

思虑则精神有所寄托，神志有所归宿，正气留结而不行，所以说是气结。

四、《周易》是一部中国古代哲学典籍，其中包含了丰富的哲学思想和方法。

以下是从几个方面用周易哲学深度解析《举痛论篇第三十九》：

1.阴阳平衡：《周易》强调阴阳的平衡和相互作用。

在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的产生与阴阳的失衡有关。

寒邪作为阴邪，侵入人体导致气血凝滞，从而引发疼痛。

这可以被理解为阴阳失衡的表现。

治疗疼痛的方法之一就是通过调理气血、疏通经脉，使阴阳重新达到平衡。

2.变化与转化：《周易》认为一切事物都在不断变化和转化。

疼痛的表现和发展也符合这一观点。

在《举痛论篇第三十九》中，描述了不同类型的疼痛，有些疼痛突然发作，有些则持续不止，还有些疼痛会在不同部位转移。

这些变化反映了疾病的发展和变化，也提示了治疗方法的选择和调整。

3.象数思维：《周易》中的象数思维是其重要的哲学方法之一。

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