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第二节 五行学说（第5页）

病变的传变：指一脏有病可以传至他脏。

以五行学说归纳五脏疾病的传变规律，主要是根据五行异常的相生、相克关系来说明的。

1.相生关系的传变

（1）母病及子指母脏有病传及子脏。

如肾属水为母脏，肝属木为子脏，临床上若肾病影响到肝，即是“母病及子”

。

如肾阴不足，出现耳鸣、腰膝酸软、遗精等；日久，肾阴虚不能滋养肝阴，致肝阴不足，表现为眩晕、两目干涩、肢体麻木等筋脉失养、肝阳上亢的表现。

（2）子病累母又称“子盗母气”

。

指子脏有病传至母脏。

如肝与心，肝属木为母脏，心属火为子脏，若心脏有病，影响到肝，即为“子病累母”

。

临床上心火亢盛，则现心烦或狂躁谵语、口舌生疮、舌尖红赤疼痛等症状；久之，可出现烦躁易怒、头痛眩晕、面红目赤等肝火炽盛的表现。

“母病及子”

为顺，其病轻；“子病犯母”

为逆，其病重。

2.相克关系的传变

（1）相乘指脏腑之间相克太过而发生的疾病。

如临床上的“肝气犯脾”

，病变由肝及脾。

由于肝气旺，疏泄太过，横逆影响脾胃，导致消化功能紊乱。

肝气过旺，则现眩晕头痛、烦躁易怒、胸闷胁痛等肝病症状；及脾则表现为脘腹胀痛、厌食、大便溏泄或不调等脾病之候。

因肝属木，脾属土，故“肝气犯脾”

，是相乘的传变，属“木乘土”

的范围。

（2）相侮指疾病按相侮的顺序传变，即反克为害。

如肝火偏旺，临床表现有胸胁疼痛、口苦、烦躁易怒、脉弦数等肝火过旺之症，若影响肺气清肃，又会有咳嗽、咳痰，甚或痰中带血等肺失清肃之候，说明其病由肝传肺。

正常应肝木克肺金，肝传肺与之相反，此为反克，即为相侮的传变。

（四）指导疾病的诊断

根据中医的整体观念，当内脏有病时，人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化，通过经络可以反映到体表的相应组织器官，表现出色泽、声音、形态、脉象等各方面的异常变化。

由于五脏与五色、五音、五味之间，都以五行分类归属，形成了一定的联系，因此，在临床上可综合望、闻、问、切四诊所得的资料，根据五行的所属及其生克乘侮的变化规律，可从五脏所主的色、味、脉来帮助诊断、推断病情。

如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛；若面色黄，口味甜，可诊为脾虚；脾虚的患者，若面见青色，为木乘土；心脏病的患者，面见黑色，为水乘火。

（五）用于疾病的治疗

主要体现在控制疾病的传变、确定治则和治法、指导脏腑用药等方面。

1.控制疾病传变指在治疗疾病时，除对所病本脏进行处理外，还应根据脏腑间子母相及、相乘相侮的传变规律，及早控制传变和指导治疗，防患于未然。

如肝气太过，木旺必克土，此时应先健脾胃以防其传变。

脾胃不伤，则病不传，易于痊愈。

这是用五行生克乘侮理论阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。

2.确定治疗原则

（1）由相生关系而定包括“补母”

和“泻子”

。

1）补母：用于子母关系的虚证。

指治疗某脏的虚证时，在补本脏的同时也要补母脏，即“虚则补其母”

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