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第二节 六腑（第4页）

如张景岳说的“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”

（《类经·脏象类》）。

为脏腑中最大的腑，又称孤脏。

横膈以上的胸腔为上焦，包括心肺；膈以下脐以上的部位为中焦，包括脾胃、肝胆；脐以下的腹部为下焦，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。

三焦与心包相表里。

（二）生理功能及表现

1.三焦各自的功能

（1）上焦如雾指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。

上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，像雾露之灌滋润万物。

（2）中焦如沤形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。

“沤”

，是浸泡、发酵之意。

（3）下焦如渎指肾、膀胱、大肠、小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。

渎，指水沟。

下焦如渎就是形容下焦将饮食物的残渣糟粕变化成粪便、尿液，从肛门、膀胱排到体外，犹如小水沟之排泄。

2.三焦总的功能

（1）通行元气指三焦是元气通行的道路。

元气（又名原气）发源于肾，必须通过三焦输布全身，以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。

元气为脏腑气化活动的动力。

故三焦关系到整个人体的气化作用。

因此说三焦“主持诸气，总司人体的气化活动”

。

（2）运行水液指三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路，具有疏通水道，运行水液的作用。

人体水液代谢虽然有赖各脏腑共同作用来完成，但又必须以三焦水道的通畅为条件才能正常进行，若三焦水道不利，则肺、脾、肾三脏的调节水液代谢的功能难以发挥。

故说“三焦者，决渎之官，水道出焉”

（《素问·灵兰秘典论》）。

因此三焦在水液代谢中起着重要的作用。

（3）调畅气机指三焦是气升降出入的主要场所，有调畅气机的作用。

气机调畅，各脏腑功能才能正常的发挥。

知识拓展

历代对三焦实质的认识

历史上有“有名无形”

和“有名有形”

之争。

倡“有名无形”

者认为，三焦只有这个名，而在人体不存在。

即使是倡“有名有形”

者，对三焦实质认识也不统一。

史上有腔子、脂膜、油膜、网油等不同说法。

近代则有三焦是淋巴系统、网油、胰腺、神经系统的不同观点。

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