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第四节 脏腑之间的相互关系（第1页）

人体通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成了以五脏为中心，以精、气、血、津液为物质基础的协调的统一体。

任何一脏腑的功能活动不是孤立的，而是机体整体活动的组成部分。

它们不仅在生理上相互协调，在病理上也按照一定的途径或规律相互影响、相互传变。

一、脏与脏的关系

脏与脏的关系指心、肝、脾、肺、肾五脏之间的关系。

“五脏之气，皆相贯通”

（《侣山堂类辨》）。

五脏虽各有不同的生理功能和病理变化，但脏与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的，它们彼此之间的内在联系，主要体现在生理结构和病理变化上，形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。

前人多是从理论上根据五行生克理论来阐述五脏之间的关系。

五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围。

（一）心与肺

1.生理方面心肺同居上焦。

心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。

故心与肺之间的关系，也就是气和血的关系。

心主一身之血脉，上朝于肺；肺主一身之气，贯通心脉而行血液，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。

积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。

心与肺，血与气，是相互依存的。

所以说，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。

2.病理方面血无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行，所以肺气虚弱，宗气不足，运血无力，可影响心主行血的功能，出现胸痛、心悸、舌质紫暗等心血瘀阻之症；气无血的运载，则气无所依附而涣散不收，若心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，而出现胸闷、咳喘等。

（二）心与脾

1.生理方面心主血而行血，脾生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。

表现在血液的生成和运行两方面。

（1）血液的生成心主血脉，脾为气血生化之源。

心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又赖心血的不断滋养和心阳的温煦，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。

脾气健运，化源充足，则心血充盈；心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。

故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也。

气虚则凝滞而不行，得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土”

（《医碥·五脏生克说》），“脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生”

（《济阴纲目》引汪琪语）。

（2）血液运行血液在脉内循行，既需心气的推动，又靠脾气的统摄，方能循经运行而不溢于脉外。

两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

2.病理方面由于心主血，脾主运化，是化生气血之源。

若脾失健运，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则致心血不充；若心血虚，脾失所养，使脾失健运。

故心脾两脏的病变相互影响，最终导致心脾两虚之证，即表现出心悸、失眠、多梦的心血虚和食少、腹胀、便溏、体倦、面色无华的脾气虚。

也是气血两虚的表现。

（三）心与肝

1.生理方面心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。

所以，心与肝的关系，是主血和藏血、主神明与**志之间的相互关系，主要表现在血液运行和神志调节两方面。

（1）血液运行心主血，心是一身血液运行的动力之源；肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要枢纽。

两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

所以说“肝藏血，心行之”

（王冰注《黄帝内经素问》）。

心血充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝血充足，则肝体得养，肝阳有制而疏泄有度，气血流畅，有助于心主血脉的功能得以正常进行。

（2）神志调节心主神志，肝主疏泄。

人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。

因血液是神志活动的物质基础。

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