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第二节 常用方剂（第2页）

【用法】以鲜芦根汤煎汤，水煎服，每日2～3次；也可作丸剂、片剂。

【主治】外感风热或温病初起。

症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛。

舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】本方为辛凉解表的常用方剂。

方中金银花、连翘疏散风热，清热解毒，为君药；同时两药气味芳香又可辟秽化浊，除在透散卫分表邪的同时，还兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，又用于治疗温病初起。

薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，兼有解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，同为臣药。

芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。

甘草既可调和药性，又可合桔梗利咽止咳，为佐使药。

本方所用药物均系清轻之品，故为风温平剂。

综观本方配伍特点有二：1辛凉之中配伍少量辛温之荆芥穗、淡豆豉，既有利于透邪，又不违背辛凉之旨；2疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

【参考应用】本方现代常用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染。

还可用于麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。

皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。

桑菊饮（《温病条辨》）

【组成】桑叶7.5g菊花3g杏仁6g连翘5g薄荷2.5g桔梗6g生甘草2.5g苇根6g

【用法】水煎，每日2～3次服。

【功能】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。

症见咳嗽，发热不重，口微渴。

苔薄白，脉浮数。

【方解】本方为辛凉解表之轻剂。

本方证为风温初起、邪伤肺络所致。

方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，共为君药并以君药命名；薄荷辛凉，疏散风热，助君解表；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，止咳平喘，是宣降肺气的常用组合，共为臣药；连翘疏散邪气，清热解毒；芦根清热生津，为佐药。

甘草调和诸药为使。

诸药相配，使在表之风热得以疏散，肺气得以宣降，故表证解，咳嗽愈。

【参考应用】现代常应用于流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等属风热犯肺者。

临床上风寒咳嗽忌用，不宜久煎。

二、泻下剂

凡是以泻下药物为主组成，具有通导大便，排除胃肠道积滞，荡涤实热，攻逐水饮、寒积等作用，主要治疗里实证为主的方剂，称之为泻下剂。

针对不同的证候分为寒下、温下、润下、逐水等四类。

应用泻下剂时要注意辨证选方，年老体弱，产后血虚，病后津液损伤者，虽然大便秘结，也不可专事攻下；孕妇慎用泻下剂，以防滑胎；服用泻下剂应该中病即止，不可久服；注意饮食调养，以免重伤胃气；服用泻下剂不宜过早服食油腻及不易消化食物，影响脾胃功能恢复。

大承气汤（《伤寒论》）

【组成】大黄12g厚朴24g枳实12g芒硝6g

【用法】水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。

【功能】峻下热结。

【主治】

1.阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

2.热结旁流证。

下利稀水臭秽，便后腹痛满不减，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等属于里实热者。

【方解】本方为泻下之峻剂，有通便泻热之功，主要为治疗里热伤津化燥，与肠内糟粕搏结而成的阳明腑实证而设。

方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为君药；臣药取芒硝咸寒泄热，软坚润燥；气滞不行，积滞不去，所以佐以枳实破积消痞、厚朴行气除满。

四药合用，峻下热结。

本方主证体现在“痞、满、燥、实”

四字，“痞”

是自觉脘腹有闷塞压重感；“满”

是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”

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