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第一节 月经病（第2页）

方药：固阴煎（人参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、五味子、菟丝子、甘草）加减。

二、月经后期

月经周期错后7天以上，甚至3～5个月一行者，称月经后期，亦称“经行后期”

。

月经后期的病因病机为血寒、血虚、气滞、血寒有实寒和虚寒之分，经期产后感受寒邪，或过食生冷食物，寒邪客于胞宫，血为寒凝，冲任受阻，而致月经后期；素体阳虚，或久病伤阳，阳虚则寒，寒从内生，寒则血凝，故经期错后、素体虚弱，或大病久病后气虚血少，或产乳过多，耗伤津血，或思虑伤脾，生化不足，冲任亏虚，血海不足，而月经后期，情志不畅，气机郁滞，气滞则血行不畅，冲任受阻，因而经期延后。

现代医学的月经稀发可参考本病辨证论治。

（一）血寒

1.实寒

临床表现：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

方药：温经汤（人参、当归、川芎、桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝、白芍）。

2.虚寒

临床表现：经期错后，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色

白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

治疗原则：温经扶阳，养血调经。

方药：艾附暖宫丸（当归、生地、白芍、川芎、黄芪、肉桂、艾叶、吴茱萸、香附、续断）。

（二）血虚

临床表现：经期错后，量少，色淡质稀，无血块，面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩，脉细无力。

治疗原则：补血调经。

方药：大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草）。

（三）气滞

临床表现：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌质正常，脉弦。

治疗原则：理气调经。

方药：乌药汤（乌药、香附、木香、当归、甘草）。

（四）痰阻

临床表现：经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治疗原则：燥湿化痰，活血调经。

方药：苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、胆南星、枳壳、茯苓、神曲）。

三、月经先后无定期

月经周期或提前或延后7天以上，并连续出现3个月经周期以上者，称为月经先后无定期，亦称“经水先后无定期”

、“经乱”

。

月经先后无定期的病因病机包括肝郁、肾虚、脾虚、情志抑郁或怒气伤肝，疏泄失职，冲任失调，气血紊乱，血海不宁，故月经先后无定期。

先天不足，或房事不节，肾精亏损，藏泄失职，冲任失养，血海蓄溢失常，而致月经周期紊乱。

素体虚弱，饮食不节或思虑过度，脾虚统摄无权及化生不足，冲任失调，血海蓄溢失常，以致经行先后无定期。

现代医学中排卵型功能失调性子宫出血的月经不规？则可参考本病辨证论治。

（一）肝郁

临床表现：经来先后无定，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少。

舌质正常，苔薄，脉弦。

治疗原则：疏肝解郁，和血调经。

方药：逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷）。

（二）肾虚

临床表现：经来先后无定，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

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