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第一节 月经病（第4页）

（二）肾阴虚

临床表现：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。

舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗原则：补肾益精，养血调经。

方药：当归地黄饮（当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草）或者归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（三）血瘀

临床表现：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛。

舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

治疗原则：活血化瘀，理气调经。

方药：通瘀煎（当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻）或者桃红四物汤（桃仁、红花、当归、芍药、熟地黄、川芎）加减。

六、崩漏

妇女不在行经期，阴道大量出血，或持续下血。

一般来势急、出血量多者称“崩”

；出血量少或淋漓不尽者为“漏”

，两者经常交替出现，概称崩漏。

崩漏的病因病机包括肾虚、脾虚、血热、血瘀。

先天不足，复房劳多产伤肾，肾失封藏，冲任失固，不能制约经血，成为崩漏。

饮食劳倦，或思虑伤脾，脾虚气陷，冲任失固，不能制约经血，而经血妄行而成。

素体阳盛，或肝郁化火，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行而成崩漏。

情志所伤，气滞血瘀，或经期、产后复感外邪，瘀阻冲任，血不归经，成为崩漏。

主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

现代医学中功能失调性子宫出血可参考本病辨证论治。

崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，采用“急则治其标，缓则治其本”

的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

塞流即是止血。

澄源即是求因治本。

复旧即是调理善后。

（一）血热

1.实热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤（地骨皮、生地、炙龟甲、牡蛎粉、棕榈炭、阿胶、焦栀子、地榆、黄芩、藕节、甘草）。

2.虚热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥。

舌质红，少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴清热，止血调经。

方药：保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）。

（二）肾虚

1.肾阴虚

临床表现：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红。

舌质红，苔少，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，固冲止血。

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