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第3章（第2页）

《内经》精义，张石顽颇得其解。

泻心类特丁宁诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。

详载《医学从众录》。

眩晕第十五

眩晕症皆属肝《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。

肝风木相火干厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。

风火动两动抟风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。

头旋转眼纷繁此二句，写眩晕之象也。

虚痰火各分观仲景主痰饮。

丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。

《内经》云∶精虚则眩。

又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。

诸说不同如此。

究其指总一般究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。

风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。

究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。

故《内经》以精虚及髓海不足立论也。

言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。

痰火亢大黄安寸脉滑，按之益坚者，为上实。

丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。

上虚甚鹿茸餐寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。

鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。

每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。

或用补中益气汤及术膏之类。

此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。

欲下取求其端端，头也，谓寻到源头也。

欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。

左归饮正元丹左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。

呕哕吐第十六（呃逆附）

呕吐哕皆属胃呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。

吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。

呕吐者，水与食并出也。

哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。

呃逆者，气冲有声，声短而频也。

其病皆属于胃。

二陈加时医贵二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。

寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。

玉函经难仿佛寒热攻补，一定不移。

小柴胡少阳谓寒热往来而呕者，属少阳也。

吴茱萸平酸味吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。

此症呕吐，多有酸味。

食已吐胃热沸食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。

黄草汤下其气大黄甘草汤治食已即吐。

《金匮》云∶欲吐者不可下之。

又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。

何也？曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。

若逆之使下，则必愦乱益甚。

若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。

食不入火堪畏王太仆云∶食不得入，是有火也。

黄连汤为经纬喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。

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