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松田沉默了两秒,随即快速做出决断:“hagi,你联系‘仓库’,准备静脉用抗生素,要覆盖厌氧菌和耐药革兰氏阴性菌的,再准备一套清创包和麻醉品,冈崎,守在这里。
江……”
他再次看向江起:“镜检和紧急清创,你有多大把握控制住感染?”
“没有医生能承诺百分百。”
江起依然坚持这个原则,但语气斩钉截铁,“但如果能在一个小时内开始有效静脉抗生素治疗,并进行彻底的清创,同时配合支持治疗,控制感染扩散、保住肢体的可能性,大约在六成,这是基于现状的客观评估,前提是感染没有深入骨骼或引发不可逆的器官衰竭。”
六成。
在医学上,这不是一个让人安心的数字,但对于一个已经被常规治疗判了“死刑”
、正滑向深渊的病人来说,这是黑暗中唯一的光。
松田点了点头,没再废话,转身大步走出卧室,一边走一边已经开始拨打电话,语气急促地下达指令。
萩原拍了拍冈崎的肩膀,也立刻到外面联系。
卧室里只剩下江起、冈崎,和床上呼吸沉重、冷汗涔涔的风见裕也。
“在拿到显微镜和药品之前,我先帮你做一次简单的伤口冲洗和引流,减轻局部张力,也会用针灸辅助退热、止痛、提升抗病能力。”
江起对风见说,声音放缓了一些,“会有些疼,忍耐一下。”
风见裕也看着江起镇定专注的神情,又看了一眼自己那条可怕的小腿,喉结滚动,最终闭上眼,极其轻微地点了点头。
江起打开背包,取出无菌纱布、生理盐水冲洗瓶、镊子、剪刀。
然后,他打开了那个褪色的蓝布包,露出里面用桑皮纸包裹的、长短粗细不一的银针。
银针在昏暗的灯光下,流转着一种温润而冷冽的光泽。
“需强效清热透邪,兼扶正气以托毒外达。”
这个念头一起,相应的配穴方案及每个穴位的最佳刺激参数便已清晰浮现。
这不再是爷爷传授的固定套路,而是根据眼前病人具体的感染类型、全身气血状态实时优化出的“定制方案”
。
他捻起一根三寸长的毫针,酒精棉球仔细消毒,下针的瞬间,指尖仿佛能“感知”
到风见裕也体内紊乱气机的微弱流动,而针尖落下之处,正是那优化方案中标注、能最大效率疏导邪热的关键节点之一——右手曲池穴。
稳、准、轻、快地刺入。
接着是合谷穴、足三里、以及左腿的阴陵泉、三阴交。
每一针落下,都伴随着针感预期的微调,或捻转,或提插,务求最精准的“得气”
。
风见起初肌肉紧绷,随着针感传导,渐渐有些松弛下来,紧锁的眉头似乎舒展了一点点,急促的呼吸也略微平缓。
接着,江起开始处理伤口。
他小心地用生理盐水冲洗掉表面脓苔,用镊子轻轻分离粘连的坏死组织,引流出深部积聚的脓液。
每一下都尽量轻柔,但必要的清创无法避免疼痛。
风见咬着牙,冷汗浸湿了鬓发,却没有呻吟出声。
冈崎在一旁默默看着,眼神从最初的审视、怀疑,渐渐变得复杂。
这个年轻得过分的学生,手法之老道、下针时那种笃定,远超他的预料。
尤其是那套银针,看起来有些年头,绝不是寻常医学生该有的东西。
二十分钟后,松田阵平去而复返,手里提着一个银色的小型冷藏箱和一个便携式显微镜箱。
“药和显微镜。
‘仓库’说清创包和麻醉剂十分钟后送到。”
江起点头,先检查了冷藏箱里的抗生素,是一种强效的碳青霉烯类药物,对厌氧菌也有效,是当前情况下的合理选择。
他快速向冈崎和萩原说明了静脉输液的方法和注意事项,由他们去准备。
他自己则迅速架起便携显微镜,制作革兰氏染色涂片。
取样、涂片、干燥、固定、染色、冲洗、再染色……步骤一丝不苟。
最后,他将染好的玻片放到显微镜下,调好光源和焦距,凑近目镜。
视野里,大量的白细胞中,混杂着形态不一的细菌。
有革兰氏阳性球菌,成堆或成链排列;但更引人注目的是大量革兰氏阴性杆菌,有些细长,有些粗短,还有少量形态奇特的弯曲菌体。
更重要的是,他在一些区域的细菌周围,看到了模糊的荚膜样结构。
混合感染。
革兰氏阳性和阴性菌并存,可能包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌,甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的阴性杆菌。
某些细菌可能带有荚膜,毒力更强,且对抗生素不敏感。
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