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第二节 脑脊液检验（第2页）

正常情况下，脑脊液中蛋白含量极微，即0.2~0.4gl；以清蛋白为主。

脑膜、大脑或脊髓有炎症时可使脑脊液中蛋白含量增加，增多的为球蛋白。

2。

病理情况：脑脊液蛋白试验阳性，常见于脑组织和脑膜炎疾患时。

如化脓性脑膜炎（3~6.5gl）、结核性脑膜炎0.3~2.09gl）、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。

脑脊液蛋白的降低常见于甲状腺功能亢进、良性颅内高压等。

脑脊液葡萄糖（glucoseincsf）

2.5~4.4mmoll。

1。

csf中糖的含量取决于血浆葡萄糖浓度、血脑屏障的通透性及csf中葡萄糖酵解程度。

在血糖正常情况下，csf内糖含量相当于血糖23。

2。

csf葡萄糖减少主要见于神经系统感染性疾病，包括：1化脓性脑膜炎，发病后24h可降低，疾病**时甚至可完全无糖存在。

2结核性脑膜炎，发病初期可稍增高或正常，以后逐渐降低，降低程度与预后程度有关。

3脑瘤、黑色素瘤转移癌等葡萄糖含量下降，严重时可为零。

4脑寄生虫病可使葡萄糖含量降低。

3。

csf中糖含量增高可见于脑出血，丘脑下部损害，糖尿病等，病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量正常或增高。

1。

标本应在采集后及时进行检测。

2。

标本若放置时间长，需加入适量氟化钠以抑制细菌或细胞对标本中葡萄糖的酵解。

3。

早产儿和新生儿，因血脑屏障通透性较高，csf糖有生理性增高。

脑脊液氯化物（chloridesincsf）

成人：120～130mmoll；婴儿：110～130mmol。

1。

正常csf中氯化物约为血浆含量的1.2~1.3倍。

脑脊液中氯化物含量受脑脊液自身理化性质、血浆氯化物含量及血液ph值的影响。

当中枢神经系统发生病变时，csf中氯化物含量发生改变，故通过检测csf中的氯化物可有助于鉴别诊断中枢神经系统疾患。

2。

csf中氯化物降低主要见于：低氯血症，细菌性或真菌性脑膜炎时，因病原菌能分解葡萄糖或乳酸，使脑脊液ph降低，氯化物也随之降低。

同时，由于脑膜的炎性渗出和粘连，使一部分氯附着于脑膜而进一步降低。

csf氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，后者降低较前者更为显著。

3。

csf氯化物低于85mmoll时，有可能导致呼吸中枢抑制，因此csf氯化物含量明显减低时应引起重视并采取相应措施。

4。

csf氯化物增加可见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。

1。

标本宜离心，新鲜测定，4c可贮存72h，-20c贮存可稳定6m，-70c可长期贮存。

2。

标本被污染。

脑脊液乳酸脱氢酶（lacticdehydrogenaseincsf）

1成人ld

2脑脊液ld血清ld

csf中ld活性增高见于：

1。

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