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第2614章 登机（第1页）

看到凌晨五点的时候，他的眼睛已经涩得快要睁不开了，但他注意到一件事。

玛格丽特的基因测序报告显示，她有一个非常罕见的KRAS突变——G12D。

这个突变在胰腺癌中虽然常见，但她的等位基因频率特别高，几乎所有的肿瘤细胞都携带这个突变，这说明KRASG12D是她肿瘤的主要驱动基因。

更关键的是，她在二线治疗中使用了一种针对KRASG12D的试验性药物，连续用了四个月，影像学评估显示肿瘤没有缩小，但也没有长大——疾病稳定。

四个月后，肿瘤开始再次进展，药物耐药了。

疾病稳定四个月。

对于一个KRASG12D突变的晚期胰腺癌患者来说，这已经是一个不错的结果了。

大部分携带这个突变的病人，对这种试验性药物的响应时间只有两到三个月。

玛格丽特撑了四个月，然后耐药了。

为什么会耐药？是因为肿瘤进化出了新的突变？还是因为她身体的某种特征，让药物代谢得更快？还是因为她属于某种特定的中医证型，而这种证型对这种药物的天然响应就比其他证型好？

他拿起手机，给刀小芸发了一条消息。

“小芸，来一下办公室。

有个病例，你一定会感兴趣。”

刀小芸走进詹姆斯办公室的时候，手里端着一杯傣药茶，头发扎成低马尾，穿着一件浅蓝色的衬衫，袖子挽到小臂。

她看起来像是刚从实验台前站起来，衬衫的袖口上还沾着一点不知道是什么试剂的淡黄色痕迹。

詹姆斯把笔记本电脑转过来，屏幕上是玛格丽特的基因测序报告。

他用手指着KRASG12D那一行，说：“胰腺癌，IV期，肝转移。

KRASG12D突变。

用过手术、化疗、靶向、免疫，所有的标准方案都试过了。

现在疾病进展，预期生存三到六个月。”

刀小芸凑过来看了一眼屏幕，眉头微微皱了一下。

“KRASG12D，这个突变很难搞。

我爷爷治过几个胰腺癌的病人，都是这个突变，效果都不太好。

但有一个活了两年多，是气血两虚型的。”

詹姆斯的手指在桌上轻轻敲了一下。

“你怎么知道他是什么证型？”

刀小芸说：“我爷爷的病例记录里有。

那个病人，面色萎黄，神疲乏力，纳差，便溏，舌淡胖，边有齿痕，脉细弱。

典型的脾肾两虚、气血不足。

爷爷用的方子是八珍汤加减，加了黄芪、灵芝、女贞子。

病人吃了半年，肿瘤没缩小，但也没长大。

又吃了半年，开始慢慢缩小。

吃了两年，基本稳定了。

后来不是因为肿瘤走的，是心梗。”

詹姆斯看着她，沉默了几秒。

然后他把笔记本电脑转回来，调出玛格丽特的病历摘要。

“这个病人，女性，六十一岁，白人，有长期慢性疲劳史，食欲一直不好，体重在过去一年下降了十五公斤。

舌象和脉象没有记录，因为MDAnderson不查这个。

但她的临床表现，和你说的那个病人很像。”

刀小芸没有立刻说话。

她站在窗前，望着外面那些在晨光中起落的飞行器，想了很久。

然后她转过身，看着詹姆斯。

“老詹，你想让我去美国？”

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