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第四节 酶类检测（第1页）

丙氨酸氨基转移酶（alaninetransaminasealt。

gpt）

丙氨酸氨基转移酶大量存在于肝脏组织中，其次为肾、心、骨骼肌。

血中alt活性升高，通常表示肝脏损伤。

alt有两种不同活性的同工酶α（alts）和β（altm），分别存在细胞质及线粒体，后者的活性为前者的16倍。

肝细胞坏死血清中以altm为主。

连续监测法37c：0～40ul。

1。

alt主要反映肝损伤的一个很灵敏的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。

2。

各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损害时，血清alt水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，且alt>ast。

-般而言，急性肝炎时血清alt高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。

3。

重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中alt逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”

现象，常是肝坏死的前兆。

4。

心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病如胆结石、胆囊炎、肝癌和肝淤血时血清alt水平也可升高。

5。

其他疾病：如骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克时也可引起alt活性升高。

1。

某些药物如异烟肼、利福平、氯丙嗪、地巴唑、苯巴比妥、可待因、抗肿瘤药物、某些抗生素、吗啡等可使alt活性升高。

2。

中药五味子可使alt降低。

3。

溶血可导致alt活力升高。

4。

正常新生儿alt活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。

1。

若怀疑患者可能为肝病，则在抽血前12h，需停止服用任何上述会造成肝受损的药物，再行抽血测定。

2。

抽血前，病患不需特别限制饮食或喝水。

门冬氨酸氨基转移酶（asparlatetransaminaseast）

门冬氨酸氨基转移酶广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌、肾等。

肝中70%存在于肝细胞线粒体中。

ast有两种同工酶asts和astm，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。

正常血清中以asts为主，在病理状况下，如细胞坏死，则血清中以astm为主。

血清ast活性升高，多来自心肌或肝脏损伤；肾脏或胰腺细胞损伤时，也可出现很高的ast活性。

连续监测法（37c）：0~40ul；astalt:1.15。

1。

ast主要存在于心肌，以往多用于ami的诊断。

ami发病6~8h即升高，40~60h达到峰值，4~5d恢复正常。

但由于ast在ami时升高迟于ck，恢复早于ld，故诊断ami价值不大。

2。

在急性肝炎时ast虽亦升高，但升高程度不及alt。

而在慢性肝炎，特别是肝硬化时ast升高程度超过alt。

胆道疾患时ast亦可升高。

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