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第386章 洛有容（第3页）

于是，白岩医院就请求周老板支援了。

墨菲她们各抒己见，最后大家达成一致，如果患者无细菌学证据，应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病，可以应用激素继续治疗。

正当白岩医院按照指令，准备对患者进行创面活检等进一步检查时，患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡，不仅高热不退，还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。

鸢尾花天团会诊之后，决定立刻将患者转入烧伤重症病房。

要先控制住患者疾病的进展。

在鸢尾花天团的远程指导下，白岩医院团队通过超声、US等循环功能评估，发现患者的心脏电生理未见异常，但心肌收缩功能障碍，这说明，患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。

“让患者采用半卧姿势，控制入量，应用利尿剂。”

周乔沉吟片刻之后，下达指令。

白岩医院的医护团队心中一惊，这太冒险了吧？而且很奇怪啊！

因为，周老板的指示，与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。

没人质疑周老板的命令。

他们不理解，只能说自己水平低，没有领悟周老板措施的精妙之处。

所以，这并不妨碍他们立刻无条件执行。

很快，奇迹发生了。

按照周老板的指示操作后，患者的尿量逐渐超过入量，心包积液正在减少，射血分数也在改善。

千叶奈奈子：“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水？”

“有这個可能。

但对患者目前的病情来说，应该是我能想到的最好的解决方案了。”

其他几个妹子也都深以为然。

墨菲建议：“密切监测患者的电解质变化。

一旦有异常，我们再调整方案。”

非常幸运，患者随后几天情况逐渐好转。

氧分压恢复正常，呼吸困难缓解，胸部CT明显改善，危急暂时解除！

鸢尾花天团和白岩医院的医护团队，都长舒一口气。

不过，如果仅仅是这样，显示不出鸢尾花天团的水平啊。

治标算什么？治本才是真本事！

鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案，白岩医院团队收到后，立刻紧锣密鼓地开始去执行。

这是一个需要多学科紧密配合的病案，相当之复杂，但是，也可以通过这个病例，让白岩医院的整体实力得到提升。

得到详细的数据后，鸢尾花天团结合病理和实际，确诊了之前的判断：为急性发热性中性粒细胞皮肤病。

在使用激素治疗后，患者的高烧得到了控制，损害部位红肿也开始减退。

但是，如此大的伤口，本身就有皮肤和软组织感染的风险，外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变，精准的用药尤为重要。

好在，这一点是千叶奈奈子的特长，交给她来负责，周乔很放心。

千叶奈奈子提出了个建议，可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗，积极预防感染促进愈合，然后，也可以适量使用“德尔斯卡”

，会对患者的病情很有帮助。

虽然昂贵，但是值得。

在使用之前，也征求了患者和家属的同意。

随后，鸢尾花天团在周乔的带领下，从血液病、风湿免疫、内分泌、肿瘤、炎症性结肠炎、妊娠失败史等多条线开展病因学检查。

在后续治疗中，千叶奈奈子对患者的激素用量进行了降阶梯化调整，结合免疫抑制剂治疗等多种治疗手段，积极控制原发病。

与此同时，由于使用了“德尔斯卡”

这种神奇药物，又在创面处理上采用了先进的敷料使创面湿性愈合，促进坏死组织自溶清创，减轻疼痛，加速愈合。

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