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第一章 护理关系伦理（第1页）

■学习目标

了解：护患冲突的影响因素和调适途径、护理人员的社会地位和社会责任。

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熟悉：护患双方的权利和义务，护患关系、护际关系、护理人员与社会公共关系的内容。

掌握：护患关系、护际关系、护理人员与社会公共关系伦理规范。

护理关系指护理人员在医疗护理活动中建立起来的人际关系，包括护患关系、护际关系、护理人员与社会的关系。

护理关系的和谐与否直接关系到护理工作的开展和护理质量的提高，也影响着整个医疗行业医德医风的建设。

所以，探索处理护理关系的伦理原则和行为规范意义重大。

本章内容中护患双方的权利和义务是全国护士执业资格考试中护理伦理学部分的要点之一。

第一节护患关系伦理

护患关系指护理人员与病人（含病人家属）在医疗护理活动中建立起来的人际关系。

它是进行一切医疗、护理活动的前提，是护理关系的核心。

在护患关系中，护患双方都应该按照一定的伦理原则和规范来约束、调整自身的行为，尊重彼此的权利和履行相互的义务。

一、病人的权利和义务

（一）病人的权利

病人的权利指在医疗护理活动中病人能够行使的权利和应当享受的利益。

根据我国相关法律、法规，参照世界医学会的《病人权利宣言》（1981年），病人的权利包括下列主要内容：

1.个人隐私和个人尊严被保护的权利这里的“隐私”

指病人在就诊过程中向医护人员公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如病史、异常生理特征、治疗记录等。

病人有权要求医护人员对其隐私保守秘密，不经病人同意，不得随意公开。

医护人员利用职业优势泄露病人隐私，不仅是不道德的，也可能触犯法律。

2.平等医疗权我国民法规定公民有生命健康权，当他们的生命受到疾病折磨时，就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。

任何医疗机构和医护人员都不能拒绝病人的求医要求。

又因为人的生存权利是平等的，所以享有的医疗权利也是平等的。

医护人员应该平等地对待每一个病人，保障他们获得公平的医疗服务。

3.知情同意权病人在有关医疗方案上享有知情同意权，它体现了医护人员对病人自主权的尊重。

首先，病人有获得全部实情的权利。

这是指病人有权获得有关自己的诊断、治疗和预后的最新信息的权利。

医护人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，并及时解答其咨询。

但告知的程度、方式等，要视病人的具体情况谨慎处理，以避免对病人产生不利后果。

其次，病人有参与决定有关个人健康的权利。

这是指病人在完全了解可供选择的治疗方案后，有权决定治疗计划的实施。

如果病人在法律允许的范围内拒绝接受治疗，医护人员必须向其说明可能产生的对其身体的危害，可以进行耐心地劝说，但不得强迫。

如果医院计划实施与病人治疗有关的科研计划，病人有权被告知详情并可以拒绝参加。

4.获得完整医疗服务的权利这是指病人有权利获得持续性的医疗照护，包括住院时和出院后的医疗照护。

对病人的合理服务需求，医院应该有回应，应该视病情的紧急程度，为病人提供评价、医疗服务及转院。

病人住院时，医护人员应提供书面的住院须知；病人出院前，医院应安排好后续的治疗照护；病人转院时，如果病情允许，医院应交代转送原因及提供可能的其他选择，并联系好转送的机构。

5.服务选择权和监督权首先，病人通过比较和鉴别，有权选择医疗机构、检查项目、治疗方案甚至医师、护理人员等。

医护人员不得强迫病人接受其不认可的各种检查、治疗和用药。

其次，病人有权对医疗机构的医疗、护理、收费、管理、后勤保障等各个方面进行监督，促进医院提高医疗服务质量和改善医德医风。

6.免除一定社会责任和义务的权利依据人道原则和实际病情，病人在获得相应医疗机构证明后，可以暂时或长期免除如献血、服兵役等社会责任和义务。

7.获得赔偿的权利在医疗过程中，如果医护人员存在失职或技术过失，导致医疗事故或医疗差错，造成病人的健康利益和其他相关利益受损，病人及其家属有权通过正当程序获得赔偿。

8.请求回避权在医学会依法组织医疗事故鉴定前，为保证鉴定结果的公正、公平，病人有权以口头或书面形式，申请其不信任的鉴定委员会成员回避。

（二）病人的义务

病人的义务指在医疗护理实践中病人应承担的责任。

权利和义务是相对的，病人在享有正当权利的同时，也应担负起对自身健康、他人和社会的责任，其主要内容有以下4个方面：

1.积极配合医疗护理的义务健康不仅是个人的事情，也关系到他人和社会。

因此，病人患病后，有义务接受医疗护理，积极与医护人员配合，以尽快恢复健康，重返社会。

这种配合是对医护人员劳动和人格的尊重，表现在治疗过程中，就是详细、真实地提供病史。

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