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第86章 首先排除四急症（第1页）

周墨可以看出，眼前这个病人，胸很痛。

因为他正捂着心口，皱着脸，仿佛在压抑着。

病人，程文乐，33岁

时间紧急，周墨语速加快了不少。

“我是你的管床医生，你现在哪里有不舒服的？”

“胸口痛。”

病人程文乐痛苦低吟道。

“怎么个痛法？压榨性痛、钝痛、被针刺锐痛、撕裂痛？”

“我也说不清，反正就是痛……”

“是一直持续，还是一阵一阵的？”

“一阵一阵的……”

“什么时候开始胸痛的？”

“2个小时前，我在公司上班，突然有点胸痛，然后我就有点慌，于是请我同事带着我过来急诊……”

此时病人程文乐的胸痛，好像缓解了一些，说话也畅通了一点。

周墨这时候看到了病人的朋友手里提着一个袋子，露出了病历本的一角。

“这是检查报告吧？”

“是的是的……”

病人程文乐的朋友有点拘谨。

“给我……”

周墨接过检查报告，看了起来。

一边看，一边捋。

这种病，先排除危险的。

首先是急性心肌梗死、主动脉夹层两种，都非常急。

急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

一旦病程急性进展，心肌细胞大量坏死，心脏严重损伤，范围扩大，导致心源性休克、恶性心律失常（如室颤），随时没命。

它的诊断方法很简单。

心肌都大面积坏死了，那心电图这种测心脏电活动的自然会十分敏锐地体现。

另外，心肌大面积坏死，心肌纤维会大量降解释放肌钙蛋白，所以抽血差的肌钙蛋白会快速飙升。

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物（金标准），对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性100%，特异性91%。

总结方法：心电图+肌钙蛋白

周墨飞速抽出了病人长长的心电图纸，看了一眼。

还好，心电图是正常的。

再看了一下病人的抽血肌钙蛋白，都很正常！

“呼~~~~”

周墨总算长松了一口气。

病人已经胸痛两个小时了，如果真的心肌梗死的话，肌钙蛋白应该早就有反应了。

排除：急性心肌梗死！

大危机，排除一个！

（题外：这个推导，反推是不行的，肌钙蛋白升高不代表心肌受损，也有可能是肾功能不全。

）

不过，为了保险起见，周墨还是让护士小刘美女抽血，继续做肌钙蛋白的检测，动态监测它是否会有提升。

另外，刚交接班的夜班护士小赵美女在一旁忙着给病人上心电图，贴电极。

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