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第67章（第2页）

闭上眼，放空脑袋，几点睡着的不清楚，但早上闹钟响的时候，她的精神还行。

今天又是需要打起精神的一天。

上午上课，下午去做实验，看看昨天实验的效果。

这两件事都很重要。

躺了五分钟，唤醒沉睡的身体，翻了个身，起床。

吃完牛奶泡的燕麦后，把手上的纱布拆开，拿出碘酒又擦了一遍，不过这次她没有再绑上纱布了。

伤口看不出来有感染的样子，并且她不想这幅形象出现在学生面前。

八点，准时开始上课。

已经上过几堂课，有好有坏，宋瑾也轻车驾熟了，整个状态比较松弛。

打开ppt，展示今天上课的内容，“抑郁症患者的药物治疗”

。

学生们已经很熟悉pbl上课模式，很积极的说自己查到的资料。

“我们之前讨论抑郁症的发病机制的时候了解到抑郁症是一种多系统多靶点出现问题的疾病，所以抑郁症的用药目前推崇的是联合用药。”

“这也是为什么有些抑郁症患者需要大把大把吃药的原因。”

有一个学生沮丧地说。

宋瑾适时插话，“是，其实主要原因是我们对这个疾病的认识还不够，基础医学研究需要花更大力气在有用的地方。

而不仅仅是为了发文章而发文章。

希望基础医学能找到抑郁症更特异的靶点和发病机理，开发出更有效、副作用更小的药物和治疗手段。”

宋瑾不想刚上课，学生们就进入这种略丧的气氛中。

于是适时打断，提升士气。

“联合用药也分了几大类。

有人来说一下吗？”

宋瑾把话题拉回来。

“第一类，抗抑郁药联合抗抑郁药。

这类药物主要联合针对神经递质和对应的受体。

比如5-ht和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛）联合5-ht1a受体激动剂（丁螺环酮）。

这一组联合用药主要针对难治性抑郁症、抑郁症伴发焦虑以及老年抑郁症。”

有学生结合前面学到的知识补充，“其实就是抑郁症患者的单胺类递质分泌减少，用药可以缓解递质减少以及增强突触后受体的功能，达到补偿的作用。”

宋瑾出声赞同。

“这个第一类药物里，还有5-ht再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林等）联合5-ht1a受体激动剂（米氮平、多赛平、安非他酮）这一组联合用药主要针对双向情感障碍、抑郁症、儿童抑郁症以及老年抑郁症。”

陆续有学生补充。

“第二类，抗抑郁药联合抗精神病药。

主要是上面刚才提到的5-ht再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等）联合抗精神病药（阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、利培酮、奋乃静等）治疗重度抑郁症以及其他各类抑郁症。”

“第三类，抗抑郁症药联合抗癫痫药。

主体还是5-ht再摄取抑制剂（帕罗西汀）联合抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠）治疗难治性抑郁症。”

“第四类，抗抑郁药联合心脑血管疾病药。

ssri再摄取抑制剂（氟西汀、西酞普兰）联合心脑血管疾病药（曲美他嗪、长春西汀、阿托伐他汀、尼莫地平）治疗老年冠心病伴抑郁、脑卒中后抑郁症、中、重度抑郁症、血管性抑郁症等。”

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