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第621章 多年来的批注（第2页）

脉诊最忌单一判断，必须结合望诊、闻诊、问诊的结果，四诊合参才能得出准确结论。

正好，我今天特意请了一位‘特殊的病人’过来，你们马上就能亲身体会了。”

话音刚落，门外就传来一阵略显沉重的脚步声，伴随着轻轻的咳嗽声。

一个穿着灰色短打的年轻学徒走了进来，他脸色潮红，额头上布满细密的汗珠，眉头紧锁着，不时用手背擦拭脸颊的汗水。

“苏医师，您唤我？”

学徒的声音有些沙哑，说话时还忍不住清了清嗓子。

苏瑶上前一步，伸手探了探他的额头，又翻开他的眼睑看了看，才对弟子们说：“这位是药圃的学徒李二柱，昨天在后山采药时淋了大雨，没有及时换衣服，今天一早便开始发烧。

你们先轮流为他诊脉，仔细感受他的脉象特征，然后说说自己的判断。”

周明远第一个上前，这次他明显沉稳了许多，手指轻轻搭在李二柱的腕间，凝神感受着。

片刻后，他抬起头，语气肯定了不少：“师父，他的脉跳得很快，一息大概有六至，而且跳得很有力，这应该就是您昨天讲的数脉吧？”

其他弟子也纷纷上前诊脉，每个人都格外认真，指腹在腕间细细揣摩，有的还特意数着自己的呼吸，对应着脉搏的跳动次数。

林小婉诊脉时，特意留意了苏瑶之前提到的指力变化，浮取时就能感受到强烈的脉动，中按和沉候时依旧有力。

她还注意到李二柱的手有些发烫，手指微微颤抖，诊脉结束后，她轻声问：“李大哥，你除了发烧，是不是还有头痛、嗓子疼的感觉？”

李二柱愣了一下，随即点头：“是啊，从早上开始头就昏昏沉沉的，喉咙像有火在烧，咽口水都疼。”

等所有弟子都诊脉完毕，苏瑶才开口总结：“你们说得都没错，二柱的脉确实是数脉。”

她走到八仙桌前，拿起毛笔，在宣纸上写下“数脉”

二字，“数脉的特征就是‘一息五至以上，不足七至’，脉搏跳动急促。

《脉诀》中说‘数脉为热，迟脉为寒’，数脉大多主热证，这和二柱的症状正好相符。”

她让李二柱张开嘴，示意弟子们观察他的舌苔：“你们看，他的舌苔黄而干燥，这是体内有热邪的典型表现。

结合他淋雨受寒的病史，以及发烧、头痛、咽喉肿痛的症状，就能判断出他是风热感冒。”

苏瑶顿了顿，进一步解释道，“淋雨本身是感受寒邪，但寒邪入里化热，就变成了风热证。

如果是单纯的风寒感冒，舌苔应该是薄白的，脉象多为浮紧，症状以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕为主，这就是寒热辨证的关键。”

弟子们听得格外认真，赵思远立刻追问：“师父，那风热感冒和风寒感冒的治疗方法是不是也不一样？”

“当然。”

苏瑶笑着点头，拿起毛笔准备开方，“风寒感冒需要辛温解表，常用麻黄汤、桂枝汤之类的方剂；而风热感冒则需要辛凉解表、清热解毒，对应的方剂就是银翘散、桑菊饮。

二柱的症状是典型的风热感冒，银翘散最为合适。”

毛笔在宣纸上划过，留下工整有力的字迹，苏瑶一边写，一边为弟子们讲解药方的组成：“银翘散里有金银花、连翘这两味主药，它们都有清热解毒、疏散风热的功效，是治疗风热感冒的要药。

然后是薄荷、荆芥穗、淡豆豉，这几味药能辛凉解表，帮助疏散体表的热邪，缓解发烧、头痛的症状。”

她顿了顿，指着纸上的“桔梗、牛蒡子”

继续说，“桔梗能宣肺利咽，牛蒡子能疏散风热、利咽消肿，这两味药针对二柱咽喉肿痛的症状，正好能起到对症治疗的作用。”

弟子们围在桌旁，看着宣纸上的药方，听着苏瑶详细的讲解，不时点头记录。

林小婉看着苏瑶运笔如飞的样子，眼中满是敬佩，她发现苏瑶开方时根本不需要查阅医书，各种药材的用量和配伍信手拈来，不过片刻功夫，一张完整的药方就写好了。

苏瑶将药方递给药铺的伙计，叮嘱道：“按照这个方子抓药，用清水煎服，每日一剂，分早晚两次温服，服药后让二柱盖被稍作休息，出点汗症状就能缓解。”

伙计接过药方应声而去。

李二柱连忙道谢：“多谢苏医师，这下我总算能舒服点了。”

苏瑶温和地说：“不用客气，服药后要是症状没有缓解，或者出现咳嗽加重、胸闷的情况，一定要及时过来复诊。”

等李二柱离开后，林小婉忍不住轻声说：“师父，您不仅脉诊精准，开方也这么快，真是太厉害了。

我之前看张医师开方，总要翻半天医书，还得反复计算药材的用量，生怕出错。”

苏瑶闻言笑了笑，摇了摇头：“这不是厉害，而是经验积累的结果。

我刚开始行医的时候，比张医师还要谨慎。”

她走到窗边，看着外面药圃里郁郁葱葱的草药，眼神中带着回忆的神色，“我十八岁出师，第一次独立给病人开方，只是一个简单的风寒感冒，我却翻了三遍《伤寒杂病论》，药材的用量改了又改，生怕哪里出了差错，光是开方就用了将近一个时辰。

病人走后，我还忐忑了好几天，特意托人去打听他的病情，直到听说他服药后很快痊愈，我那颗悬着的心才放下来。”

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