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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项（第7页）

-注意事项：不良反应有腹泻、头痛、便秘等。

对兰索拉唑过敏者禁用，肝功能障碍患者慎用。

（二）H2受体拮抗剂

1.**雷尼替丁

-作用机制：雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗剂，它能竞争性地阻断胃壁细胞上的H2受体，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

通过减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，缓解腹痛。

-适用范围：主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次150mg，一日2次。

也可在睡前一次服用300mg。

-注意事项：不良反应有恶心、皮疹、便秘等。

对雷尼替丁过敏者禁用，肝、肾功能不全患者慎用。

长期使用可能会导致维生素B12缺乏。

2.**法莫替丁

-作用机制：法莫替丁对H2受体具有高度亲和力，能有效抑制胃酸分泌。

其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强，作用时间也更长。

通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围：用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次20mg，一日2次。

也可在睡前服用40mg。

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-注意事项：不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。

对法莫替丁过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

（一）铝碳酸镁

1.作用机制

-铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。

它可以中和胃酸，其抗酸作用迅速、温和且持久。

同时，它能选择性地结合胆酸，防止胆酸对胃黏膜的损伤。

另外，铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在溃疡面和炎症部位，起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用，促进胃黏膜的修复，缓解腹痛。

2.适用范围

-适用于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

3.使用方法

-一般口服给药，每次1-2片，一日3-4次。

餐后1-2小时、睡前或胃部不适时嚼服。

4.注意事项

-不良反应主要有便秘、稀便、口干等。

大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。

对铝碳酸镁过敏者禁用，严重肾功能不全患者，由于铝元素可能在体内蓄积，应慎用。

（二）枸橼酸铋钾

1.作用机制

-枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸，铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。

同时，它还能促进胃黏膜合成前列腺素，增强胃黏膜的防御功能，有利于胃黏膜的修复，从而缓解腹痛。

2.适用范围

-主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病引起的腹痛、消化不良等症状。

3.使用方法

-口服给药，一般每次0.3g（含铋110mg），一日4次，前3次于三餐前半小时服用，第4次于晚餐后2小时服用。

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