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第58章 心绞痛紧急治疗以及注意事项（第8页）

对于近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常或心功能严重受损（如纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）的患者，运动康复需谨慎评估并在医生的严密监护下进行。

（二）运动装备准备

1.选择合适的运动鞋：运动鞋应具有良好的支撑性、缓冲性和透气性，能够减轻脚部和关节的压力，避免运动损伤。

鞋底要有足够的摩擦力，以防止滑倒。

2.穿着舒适的运动服装：运动服装应宽松、透气、吸汗，便于肢体活动。

避免穿着过紧或厚重的衣物，以免影响血液循环和运动舒适度。

3.配备必要的运动监测设备：如运动手环或胸带式心率监测仪，以便在运动过程中实时监测心率变化，确保运动强度在安全范围内。

（三）热身运动

在正式运动前，必须进行充分的热身运动，时间一般为5-10分钟。

热身运动可以增加肌肉温度，提高关节灵活性，促进血液循环，使心脏和身体逐渐适应即将开始的运动负荷。

常见的热身运动包括慢走、关节活动操（如转动颈部、肩部环绕、手腕脚踝活动等）、动态拉伸（如腿部的弓步走、侧弓步走等）。

四、适合心绞痛患者的舒缓运动项目

（一）散步

1.运动方式：散步是一种简单易行且非常适合心绞痛患者的运动方式。

患者应选择平坦、安静、空气清新的环境，如公园、小区内的步道等。

步伐要平稳、缓慢，双臂自然摆动，可采用先慢后快再慢的方式，即开始时以较慢的速度行走几分钟，然后逐渐加快速度至感觉稍有气喘但仍能轻松交谈的程度，持续一段时间后再逐渐减慢速度，结束散步。

2.运动强度：以心率为指标，一般建议运动时的心率控制在最大心率（最大心率=220-年龄）的50%-60%。

例如，一位60岁的患者，其运动时的心率应控制在（220-60）×50%=80次分至（220-60）×60%=96次分之间。

患者也可以根据自身的感觉来调整速度，以稍感疲劳但能在运动后短时间内恢复为宜。

3.运动时间：每次散步的时间可从10-15分钟开始，随着身体适应能力的增强，逐渐增加至30-60分钟。

每周可进行3-5次散步运动。

（二）慢跑

1.运动方式：慢跑时身体微微前倾，步伐适中，脚步落地要轻，避免过度用力蹬地。

双臂自然摆动，呼吸要有节奏，一般可采用两步一呼、两步一吸或三步一呼、三步一吸的方式。

同样要选择适宜的环境，如操场或平坦的道路。

对于刚开始尝试慢跑的心绞痛患者，可以采用慢跑与步行交替进行的方式，即先慢跑几十米，然后步行一段距离，如此反复，逐渐增加慢跑的距离和时间。

2.运动强度：慢跑的运动强度相对散步稍大，心率一般控制在最大心率的60%-70%。

例如，对于50岁的患者，运动心率应在（220-50）×60%=102次分至（220-50）×70%=119次分之间。

患者在慢跑过程中要密切关注自己的身体反应，如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难或心悸等不适症状，应立即停止慢跑，改为步行或休息。

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3.运动时间：每次慢跑时间可从5-10分钟开始，逐渐增加至20-30分钟。

每周进行3-4次慢跑运动。

但需要注意的是，并非所有心绞痛患者都适合慢跑，病情较重或运动耐量较低的患者应在医生的指导下谨慎选择或先从散步等强度更低的运动开始。

（三）太极拳

1.运动方式：太极拳动作缓慢、柔和、连贯，讲究身体的整体性和协调性。

患者可先学习简化太极拳24式，在安静、开阔的场地进行练习。

练习时要注意身体重心的平稳转移，动作的虚实分明，呼吸要自然深沉，做到“以意导气，以气运身”

。

例如，在做“野马分鬃”

动作时，双手随身体转动缓缓分开，同时吸气，动作舒展流畅；在做“搂膝拗步”

时，手脚配合协调，呼气下沉。

2.运动强度：太极拳的运动强度相对较低，属于中等偏下强度的运动。

在练习过程中，心率一般会比安静时略有升高，但通常不会超过最大心率的60%。

其主要通过身体的缓慢运动和呼吸调节来达到锻炼的目的，对身体的负荷较小，适合大多数心绞痛患者。

3.运动时间：每次练习太极拳的时间可在20-30分钟左右，每天或隔天练习一次。

长期坚持练习太极拳有助于提高患者的身体平衡能力、柔韧性和心理专注力，对缓解心绞痛症状和改善心血管功能有积极作用。

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