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第38章 内经玉论蕴奇章（第2页）

这种通过脉象判断疾病的方法，体现了中医诊断的独特智慧和经验积累。

深入理解《玉机真藏论篇第十九》的内涵，对于中医临床实践具有重要的指导意义。

在实际诊疗过程中，医者需要综合运用多种诊断方法，包括脉象观察、症状询问、体格检查等，以全面准确地了解患者的病情。

同时，根据真脏脉和脉象的变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和改善患者预后。

然而，随着现代医学的不断发展，对于《玉机真藏论篇第十九》中的一些理论和观点也需要进行科学的审视和验证。

虽然脉象在中医诊断中具有重要地位，但现代医学也在不断探索脉象与生理病理机制之间的关系，试图从更科学的角度解释脉象的形成和意义。

这一过程不仅有助于推动中医理论的现代化发展，也为中西医结合诊疗提供了更多的可能性。

在传承和发展中医经典理论的过程中，我们应当保持开放的心态，既要尊重传统的智慧和经验，又要积极吸纳现代科学的研究成果。

通过不断的探索和创新，使中医理论在现代社会中焕发出新的生机与活力，更好地为人类健康服务。

总之，《玉机真藏论篇第十九》所阐述的五脏真脏脉和疾病预后理论，以及脉象在诊断中的重要作用，是中医理论体系中的重要组成部分。

深入研究和理解这一篇章的内容，对于提高中医临床诊疗水平、推动中医理论的发展具有重要意义。

同时，我们也应当以科学的态度对待中医经典理论，使其在现代医学的背景下不断发扬光大，为人类健康事业作出更大的贡献。

二、《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》原文与译文如下：

（一）关于四时脉象的探讨：

原文：

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胠胁满。

帝曰：善。

夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。

帝曰：善。

秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。

帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。

帝曰：善。

冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，故曰营，反此者病。

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。

帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人解?，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。

译文：

黄帝问道：春时的脉象如弦，怎样才算弦？岐伯回答说：春脉主应肝脏，属东方之木。

在这个季节里，万物开始生长，因此脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，主病在外；如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病；其不及会使人胸部作痛，牵连背部，往下则两侧胁肋部位胀满。

黄帝道：讲得对！

夏时的脉象如钩，怎样才算钩？岐伯说：夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，犹如钩之形象，所以叫做钩脉，假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外；如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样？岐伯说：太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮；不及会使人心虚作烦，上部出现咳嗽涎沫，下部出现失气下泄。

黄帝道：讲得对！

秋天的脉象如浮，怎样才算浮？岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。

假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢？岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外；其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。

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