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第39章 古文解析 玉机真藏论篇第十九（第4页）

（二）《藏气传变与疾病生死解析》

在中医理论中，“藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”

这句话揭示了脏腑之间气机的传递和变化规律。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死；肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。

这种传变若不加以治疗，最终会导致死亡，且死亡的时间可以通过一日一夜五分之来推测。

黄帝还指出，五脏相通，疾病的转移都有一定的次序。

五脏有病时，会各自传其所胜之脏。

如果不及时治疗，经过一定时间，疾病会传遍五脏而导致死亡，这就是顺传所胜之次。

因此，能够辨别疾病来自于阳经还是阴经，就能知道疾病发生的原因和死生的期限，也能知道疾病发展到何种程度会导致死亡。

风邪被称为百病之长，当风寒侵袭人体时，会使人毫毛竖起，皮肤紧闭而发热，此时可以通过发汗来治疗；如果出现痹症、麻木不仁、肿痛等症状，可以采用汤熨、火灸、针刺等方法去除。

如果不及时治疗，疾病会传入肺部，形成肺痹，出现咳嗽、上气等症状；若肺痹不治疗，又会传至肝脏，形成肝痹，也叫厥病，出现胁痛、吐食等症状，此时可以通过按摩、刺耳等方法治疗；若肝痹不治疗，会传至脾脏，形成脾风，出现黄疸、腹中热、心烦、出黄等症状，此时可以通过按摩、用药、沐浴等方法治疗；若脾风不治疗，会传至肾脏，形成疝瘕，出现少腹冤热而痛、出白、蛊病等症状，此时可以通过按摩、用药等方法治疗；若疝瘕不治疗，会传至心脏，形成筋脉相引而急的瘛病，此时可以通过艾灸、用药等方法治疗；若仍不治疗，满十天后，依法当死。

肾脏再传至心脏，心脏又反传至肺部，出现寒热症状，依法当三岁死，这就是疾病的传变次序。

然而，有些疾病突然发作，不一定按照传变的次序发展；或者其传变过程不按常规顺序进行。

忧、恐、悲、喜、怒等情绪会使疾病的传变失去常规次序，从而使人患上大病。

因此，喜会使肾气受损，怒会使肝气受损，悲会使肺气受损，恐会使脾气受损，忧会使心气受损，这就是其中的道理。

疾病有五种，五种相互组合就有二十五种变化，以及它们的传化过程。

传变就是乘虚而入的意思。

当出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不便、其气动形等症状时，若在六个月内死亡，是真脏脉出现的表现，就可以确定死亡的日期。

同样，出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不便、内痛引肩项等症状，若在一个月内死亡，或出现真脏见的情况，也可以确定死亡的日期。

其他类似的症状组合和真脏脉出现的情况，也都有相应的死亡时间预测。

大骨枯槁、大肉陷下、肩髓内消、动作益衰等症状出现时，若真脏来见，预测在一年内死亡，见到真脏脉时，就可以确定死亡的日期。

当出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、腹内痛、心中不便、肩项身热、破?脱肉、目匡陷、真脏见且目不见人等症状时，会立即死亡；若真脏见而目能见人，则在其所不胜之时死亡。

如果身体突然遭受严重的虚损，五脏气机闭塞，脉道不通，气不往来，就如同堕入水中或溺水一般，无法预测死亡的时间。

总之，了解脏腑之间的气机传变规律以及疾病的发展和预后，对于中医的诊断和治疗具有重要意义。

同时，情绪对疾病的影响也不容忽视，保持良好的心态对于预防和治疗疾病至关重要。

（三）《真藏脉与生死之辨及虚实对死生的影响》

在医学的深邃领域中，对于人体脉象与健康状态的研究一直是至关重要的课题。

本文将深入探讨“真藏脉”

出现时意味着死亡的原因，以及脉象与疾病发展、生死预后之间的紧密关联。

当提及“真藏脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦”

等描述时，我们仿佛能看到那细微而又惊心动魄的脉象变化。

真肝脉的急劲、真心脉的坚实搏动、真肺脉的大而虚、真肾脉的搏而绝以及真脾脉的弱而乍数乍疏，每一种脉象都预示着生命的危机。

这些脉象所呈现的特征，如色青白不泽、毛折等，更是暗示着身体内部的严重失衡与衰竭。

黄帝对于“见真藏曰死”

的疑惑，引发了歧伯深入的解释。

五藏皆禀气于胃，胃气是五藏之气能够达于手太阴的关键。

当邪气强盛而精气衰弱时，病重者胃气无法与之共同到达手太阴，真藏之气便独自显现，这意味着病邪已经战胜了脏腑，生命也面临终结。

在治病过程中，观察形气色泽、脉之盛衰以及病之新故是至关重要的。

形气相得、色泽浮润、脉从四时等情况被视为可治之象，而形气相失、色夭不泽、脉实以坚等则预示着难治之症。

特别要注意的是逆四时的脉象，如春得肺脉、夏得肾脉等，以及在春夏出现沈涩脉象、秋冬出现浮大脉象，这些都是违背自然规律的表现，预示着病情的恶化和难以治愈。

对于疾病的热与静、泄与大、脱血与实等情况的分析，也能揭示出疾病的严重程度。

病热而脉静、泄而脉大、脱血而脉实等，以及病在中脉实坚、病在外脉不实坚等情况，都给治疗带来了极大的挑战。

黄帝对于虚实与死生关系的关注，引出了歧伯对于五实五虚的阐述。

脉盛、皮热、腹胀等五实症状，以及脉细、皮寒、气少等五虚症状，都代表着身体机能的极端失衡。

然而，在某些情况下，即使出现五实五虚的情况，仍有生存的可能。

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