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绪论（第4页）

整体观念认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，它们与六腑、形体、官窍之间是完整统一的，也即“五脏一体观”

；精、气、血、津液既是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，又是脏腑、形体、官窍进行生理活动的物质基础，从而保证了各脏腑器官功能活动的统一性。

病理上的整体性体现在中医学分析人体的病理状态时注重整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反映。

内脏有病变可以相互影响，内脏有病可以影响到相应的形体、官窍，形体、官窍局部病变可以影响到内脏，把局部病理变化与整体病理反应统一起来。

在诊断上的整体性，所谓“有诸内，必形诸外”

。

人体的局部与整体是辩证的统一，在诊察疾病时，可以通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病变表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确的诊断，为治疗提供依据。

在治疗上的整体性，中医学在治疗疾病方面考虑从整体出发，调整阴阳，扶正祛邪使之恢复正常。

所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”

，“病在上者下取之，病在下者上取之”

。

总之，人是一个有机的整体，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调的，在病理上是相互影响的，在诊断上是察外知内的，在治疗上是着眼全局的。

（二）人与外界环境的统一性

中医学的整体观念，强调人体内外环境的整体和谐、协调和统一，不仅认为人体是一个有机的整体，即人体内部环境的统一性，而且还注重人与外界环境的统一性。

环境是围绕着人类的外部世界，是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的综合体。

主要包括了自然环境和社会环境。

1.人与自然环境的统一自然环境是人类赖以生存的必要条件之一。

适宜的环境对人体的健康有促进作用，但自然环境因素的剧烈变化，超过了人体的适应能力范围，便会破坏人体的阴阳平衡，影响人们的健康甚至导致人体发病，所以人和自然环境之间是相互依存和相互影响的对立统一整体。

主要体现在以下几个方面。

（1）季节气候与人体一年四季的气候变化的规律为春暖、夏热、秋燥、冬寒，因此人体也就相应发生变化，产生春生、夏长、秋收、冬藏。

但人类适应自然界的能力是有一定限度的，当机体的调节功能失常，不能对自然季节气候变化作出相应性调节时，即机体与外界环境的阴阳消长失去平衡协调，人体就发生疾病。

如有些季节性的多发病和某些慢性病，往往在气候剧变更替时发作或加剧。

（2）昼夜晨昏与人体人体气血阴阳运动不仅随着季节气候的变化而变化，而且也随着昼夜晨昏的变化而发生节律性变化。

比如人体的阳气，早上开始生长，中午最盛，下午开始衰落，深夜最弱的节律性波动。

在病理上，大多数病情白天较轻，夜间最重的规律。

（3）地域差异与人体地理位置不同，人们的生活环境、地域气候等也不尽相同。

中医学非常重视地域的不同对人体的影响，一般来说，东南土地气候多湿热，人体腠理多疏松，体格多消瘦；西北地处高原，气候多燥寒，人体腠理多致密，体格多强壮。

因此不同地域的发病情况也不尽相同。

这些因素一旦超出了人体适应的范围，就会导致疾病。

2.人与社会环境的关系社会环境包括社会的政治、经济、文化等社会特征，人们的年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、婚姻状况等人群特征，以及生活方式、饮食习惯和爱好，等等。

中医学把人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心理情志活动统称为“七情”

，所以人的政治地位高低，婚姻状况的好坏，生活方式等等都无时无刻地影响着人体的心理活动，当情志活动超过了人体的适应能力就会导致人体发病，称为内伤七情。

所以社会环境因素的变动，直接或间接影响着人们的身心健康和疾病。

诸如现代社会的“抑郁症”

、“慢性疲劳综合征”

等的发生与社会因素有着密切的关系。

二、辨证论治

（一）辨证论治的概念

辨证论治是中医学最基本的特点之一，也是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，又称为辨证施治，为辨证和论治的合称。

辨证，就是将望闻问切四诊所收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正关系，概括、判断为某种性质的证候。

论治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。

辨证和论治在诊疗的过程中是相辅相成的，不可分割的两部分，辨证决定了治疗的前提和提供依据，论治是治疗的手段和方法。

通过论治可以检验辨证的正确与否，是理法方药在临床上的具体应用。

（二）症、证、病的概念及其关系

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