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第一节 阴阳学说（第4页）

或只有“阳消阴长”

而无“阴消阳长”

时，达不到阴阳的相对平衡，将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，称之为阴阳失调。

（五）阴阳相互转化

阴阳的相互转化，就是阴阳互变。

指相互对立的阴阳双方，当其发展到一定的阶段，在一定条件下阴阳可各自向其对立转化。

即阴可以转化阳，阳可以转化成阴。

阴阳转化所必备的条件，是指事物发展到了极限、顶点，即“物极必反”

。

因此如果说“阴阳消长”

是一个量变过程的话，那么阴阳转化就是量变基础上的质变。

《素问·阴阳应象大论》所谓“重阴必阳，重阳必阴”

、“寒极生热，热极生寒”

，“重”

和“极”

即是阴阳转化的条件。

如在自然界中，古人观察到，白天为阳，明亮、温热，日中明亮温热最盛，为阳中之阳（重阳），至此开始向黑夜转化，这叫“重阳必阴”

；夜晚黑暗寒冷为阴，夜半黑暗寒冷最极，为阴中之阴（重阴），至此开始向白天转化，这叫“重阴必阳”

。

在临床上，风寒感冒初期，可以出现恶寒重发热轻、头身骨节疼痛、鼻塞流清涕、无汗、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等风寒束表之象，属于阴证、寒证。

如治疗失误，或因体质等因素，患者出现高热、面红、咳铁锈样痰、汗出、心烦、口渴、舌红、苔黄、脉洪数等阳热亢盛之证，疾病的本质即由阴转化为阳，疾病的性质则由寒转化为热。

体温升高也是有限度的，没有无限的持续升高。

若病情继续加重，体温升高到极点，由于热毒炽盛，严重损伤机体正气，转化为中毒性休克时，又可见四肢厥冷，面色苍白，大汗淋漓，体温下降，呼吸浅促，脉微欲绝等寒证、阴证的表现，这是由热变寒、由阳转阴的过程。

综上所述，阴阳学说的基本内容主要有阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长与阴阳转化等几个方面。

阴阳的对立与互根，阐明事物的对立统一关系，阴阳的消长与转化，是事物运动变化的基本形式。

阴阳的对立统一是在阴阳的不断消长、转化过程中实现的；而阴阳的消长与转化是以阴阳的对立互根为基础的。

四、在中医学中的应用

阴阳学说作为说理工具引用到中医学中，构筑了中医理论体系的基本框架，表现在阐释人体的组织结构、生理功能及病理变化、指导疾病的诊断和治疗等方面。

（一）归类人体的组织结构

阴阳学说在阐释人体的组织结构时，认为人体是阴阳的统一体，内部充满着阴阳对立统一的关系，其组织结构可划分为相互对立的阴阳两部分。

根据阴阳的属性，就部位来说，上部为阳，下部为阴；背为阳，胸腹属阴；体表为阳，体内为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴；肌表在外是阳，筋肉在内是阴；就脏腑来分，五脏在内主藏属阴，六腑在外主传化属阳。

作为物质的气和血之间，无形的气属阳，有形的血属阴。

经脉亦可分为阳经、阴经，循行于人体四肢外侧及背部者属阳，循行于人体四肢内侧及腹部者则多属阴（表1-2）。

此外，根据阴**有无限可分性和相对性，五脏若以上下关系来分，则心、肺在膈上属阳，心为阳中之阳脏，肺为阳中之阴脏；肝、脾、肾在膈下属阴，肝为阴中之阳脏，肾为阴中之阴脏，脾亦为阴中之阴脏；每个脏腑，又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳，胃有胃阴、胃阳等。

表1-2人体组织结构的阴阳归属表

属性|大体部位|四肢|脏腑|五脏|物质|筋骨肌表|经脉

阴|下体内腹|内侧|五脏|心、肺|气|筋骨|阴经

阳|上体外背|外侧|六腑|肝、脾、肾|血、津液|肌肉、皮毛|阳经

（二）概括人体的生理功能

对于人体的生理功能，中医学也是用阴阳学说加以概括。

把正常生理状态下的阴阳，称之为“阴阳平衡”

。

认为人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一协调关系的结果。

人体内的阴阳之间的对立制约和互根互用，维持阴阳双方相对的协调平衡，从而推动和调控着机体生命活动的有序稳定进行，即《内经》的“阴平阳秘”

。

如人体的物质基础属阴，而生理功能活动属阳。

生理活动以物质为基础，而生理活动的结果又不断促进物质的新陈代谢，二者互相依存。

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