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第一节 阴阳学说（第6页）

、“阴损及阳”

，最后则可导致阴阳俱损的阴阳两虚证，此即慢性病常见的病理发展过程。

4.阴阳转化指阴或阳的一方偏盛至极而出现的病理变化，阳证转化为阴证，或阴证转化为阳证。

即“寒极生热，热极生寒”

、“重阴必阳，重阳必阴”

。

出现疾病的转化，一般是病情加重的表现，故临床上要及时治疗，不让其产生转化的条件。

（四）用于辨证论治

从四诊收集症状和体征，到辨证，再根据辨证的结果，确定相应的治疗原则，最后到选方用药，都可用阴阳概括和指导。

1.四诊望闻问切四诊收集的症状、体征，皆可用阴阳来分析。

如：望诊色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；闻诊声音洪亮、多言者属阳，语声低微、寡言者属阴；问诊心烦喜冷饮、便干溲赤者属阳，不烦喜静、口不渴、便溏溲清者属阴；手足热，脉象浮数洪大者属阳；手足凉，脉沉迟细小者属阴等。

2.辨证辨证，就是诊断。

八纲辨证是一切辨证的总纲，而阴阳辨证又是八纲的总纲。

表证、热证、实证属阳，里证、寒证、虚证属阴。

临床上，病情虽然复杂，但其病变部位、性质及证候的属性都可以用阴阳来概括。

如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）；从疾病性质来看，不是热证（阳），就是寒证（阴）。

从疾病发展趋势来看，不是实证（阳），就是虚证（阴）。

故在临床辨证中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。

3.归纳药物性能对于药物的性能，主要是从药性、味和升降沉浮等方面用阴阳加以概括。

一般而言，药性寒、凉者属阴，温、热者属阳；药味酸、苦、咸者属阴，辛、甘、淡者属阳；其作用趋向，具有收敛、沉降作用者属阴，而具发散、升浮作用者属阳（表1-3）。

在临床用药时，应当根据疾病的阴阳性质决定治疗原则，再根据药物的阴阳属性来决定用药。

表1-3药物阴阳性能归纳表

项目|药性|药味|作用趋向

阴|寒、凉|酸、苦、咸|沉、降

阳|温、热|辛、甘、淡|升、浮

4.确立治则治法由于偏胜偏衰的阴阳失调是疾病的基本病机，补其不足，损其有余，调整阴阳使其重新恢复相对平衡，是治疗疾病的基本原则，称之为调整阴阳。

《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，以达到“阴平阳秘，精神乃治”

。

根据阴阳盛和衰的不同表现，常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”

的治疗方法。

“寒者热之”

、“热者寒之”

属“实者泻之”

的内容，用于阴阳偏胜的实证。

阳邪过盛所致的实热证，用寒凉药物以清热，谓之“热者寒之”

；对于阴盛所致的实寒证，则应用温热药来祛寒，谓之“寒者热之”

。

“虚者补之”

是治疗阴阳偏衰的虚证原则。

阴虚不能制阳所致的虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，而要以滋阴药以补阴，即“壮水之主，以制阳光”

；阳虚不能制约阴引起的虚寒证，则要以温阳药以补阳，即“益火之源，以消阴翳”

；在阴阳两虚的情况下，就必须阴阳双补。

所以，诊治疾病，主要是根据病证的阴阳盛衰情况确立治疗原则，再结合药物性能的阴阳属性和具体功效选择适当药物，使疾病过程中失调的阴阳重新恢复平衡，从而达到治愈疾病的目的。

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