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第一节 五脏（第1页）

■学习目标

1.掌握藏象的概念及五脏六腑的生理功能。

2.熟悉五脏与形、窍、志、液的联系。

3.了解奇恒之腑的生理功能及脏腑之间的关系。

藏象亦称脏象。

首见于《素问·六节藏象论》。

“藏”

，指藏于体内的内脏；“象”

，是征象或形象，意指内脏生理、病理所表现于外之征象。

“藏象”

，即是指藏于体内的脏腑以及表现于外的生理和病理的征象。

脏象学说是研究脏腑、形体、官窍的形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

脏腑是藏于体内的所有内脏的总称。

根据其不同的功能和形态特点，脏腑可分为五脏、六腑和奇恒之腑三类。

五脏，包括心、肝、脾、肺、肾。

古人认为五脏在形态上属于实体性器官，在功能上，有化生和贮藏精气作用。

精气是指人体生命活动所必需的各种精微物质，如精、气、血、津液等。

所以《素问·五脏别论》云：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”

六腑，包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

在形态上，属于管腔性器官，功能上，六腑是主“传化物”

，即主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕，故《素问·五脏别论》云：“六腑，传化物而不藏，故实而不能满也。”

奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

奇者，异也；恒者，常也。

奇恒之腑，即异于寻常的脏腑。

因其形态上多中空，与腑相近；而功能上内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之腑”

。

其中，胆因形态上是中空，功能上又储存属精气的胆汁，故既属于六腑，又属于奇恒之腑。

藏象学说的形成主要有以下三个方面。

1.来源于古代的解剖知识如《灵枢·经水》云：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”

2.长期对人体生理、病理现象的观察如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，从而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。

3.反复医疗经验的总结如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”

之说。

知识拓展

中医的脏腑与西医脏器的异同

名称相同：除三焦在现代医学中没有外，中医其他的脏腑名称西医皆有。

内涵不同：脏腑不单纯是一个解剖学的概念，还包括了生理病理的表现；而西医学中的脏器则是一个纯形态学的概念或实体性的结构。

在功能上，一个脏腑的功能可能包含西医学中几个脏器的功能，而西医学一个脏器的功能也可能是中医学的几个脏腑共同作用的结果。

五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，同时又各有所司，且与躯体官窍等有着特殊的联系，形成了以五脏为中心的五大系统。

一、心

心与小肠、脉、面、舌等构成心系。

心在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰，和小肠相表里，与五季之夏相应。

（一）位置与解剖

心位于胸腔偏左，隔膜之上，肺叶之下，圆而下尖，形如倒置的莲蕊，外有心包络卫护。

即《类经图翼·经络》描述的“心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”

。

（二）生理功能及表现

1.主血脉主血脉是指心脏具有推动血液在脉管内运行，周流不息以营养全身的功能。

主，即主持、主宰之意。

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