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第一节 五脏（第2页）

心主血脉，包括主血和主脉两个方面。

血，即血液；脉，脉管，是血液流行的通道，又称为“血之府”

。

由此可见，心脏、脉管和血液构成了相对独立的循环系统，心脏是这个系统的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。

心的这一功能，称之为心气。

心主血脉的功能正常与否，可从与其相关的外在组织如脉搏、舌、面色等反映出来。

心脏功能正常，即心气充沛，则心脏搏动如常，脉搏和缓有力、节律调匀，面色红润光泽，舌质颜色正常呈淡红色、活动灵活；若心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血流不畅，或血脉空虚，而见面色淡白无华，舌质淡，脉象细弱无力等；甚则发生气血瘀滞，血脉受阻之证，出现面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等症。

2.主神志主神志又叫心主神明，或称心藏神。

神有广义和狭义之分。

广义的神是指人体生命活动总的外在表现，是对生命活动的高度概括，表现在人体的形象以及面色、眼神、言语、反应等多方面，如形容某个人神采奕奕、精神十足的神即指广义之神；狭义的神，指人的精神、意识、思维活动，是心所主之神。

一方面，在正常情况下，心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。

即，心具有接受和处理外来信息的作用。

另一方面，五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。

“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”

（《灵枢·邪客》）。

故称心为“君主之官”

。

心主神志与心主血脉的功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础。

因此“心主血脉”

为“心主神志”

提供了物质基础。

心的气血充盛，心神得养，则神志活动正常，表现为神志清晰，思维敏捷，反应迅速，精神振奋，能与外界环境协调统一。

若心有病变，主神志的功能失常，可出现精神、思维、意识活动的异常。

例如，心的气血不足，可使神失所养，而出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等表现；血中有热，扰动心神，则表现为烦躁、谵语，甚至昏迷、不省人事等；痰火扰动心神，则出现神志昏乱、狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌、弃衣而走的狂证。

（三）生理连属关系

1.在志为喜在志为喜是指心的生理功能和精神情志与“喜”

有关。

志，即情志；喜，是人体对外界刺激所引起的良性反应，有益于身心健康。

适度的喜悦，可使心情愉悦，气血通畅，反应灵敏；若过度，则使心气涣散，神无所依，神志不宁，甚至累及其他脏腑。

2.在体合脉、其华在面在体合脉，指全身的血脉都属于心。

因心与脉在结构上直接相连、心气又是推动血液在脉中循环往复运行的动力之故。

其华在面，指心气血的盛衰可以从面部的色泽变化反映出来。

这与面部的血脉比较丰富有关。

华，即光彩、光华之义。

所以心的功能正常，心血充盈，则血脉流畅，面部红润光泽，脉搏和缓均匀；若心气不足，鼓动乏力，血脉不充，则面色淡白无华，脉象细弱；心脉瘀阻，血运不畅，则面色晦暗或青紫，脉律不整。

3.开窍于舌开窍，是指五脏与五官九窍之间的特定联系。

心开窍于舌，因心经的经筋和别络，均上系于舌，心之气血也循经上注于舌，以保持舌体的正常色泽形态和发挥其正常的生理功能，故舌为心之外候，又称“舌为心之苗”

。

心的功能正常，则舌质红活荣润，柔软灵活，语言清晰，味觉灵敏。

心功能失常，也可由舌表现出来：心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红赤，甚至舌体糜烂生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑；热入心包或痰迷心窍，则舌强语謇等。

4.在液为汗素有“汗血同源”

之说。

因汗是阳气蒸化津液而成，血与津液又同出一源，而血又为心所主，故有“汗为心之液”

之称。

汗出过多不但损耗津液，出现口渴、便干等，也常因损伤心气、心血而见心悸怔忡，神疲气短，面色淡白，甚则亡阳肢厥。

附：心包络

（一）形态部位

心包络，简称为心包，为心脏的外膜，其上附有脉络。

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