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第一节 五脏（第3页）

（二）生理功能

有保护心脏，代为受邪的作用。

故外邪侵袭于心，心包常先受邪。

临床主要表现在心藏神的功能异常，如在温热病热陷心包，出现高热神昏、谵语妄言等心神受扰的病态；由痰浊蒙蔽心包出现神昏模糊、意识障碍等心神昏乱的病态。

故心包受邪所出现的病证与心一致，所以临床上辨证与治疗亦是相同的。

二、肺

肺与大肠、皮、毛、鼻等构成在肺系。

五行属金，为阳中之阴脏，主气司呼吸，宣发肃降，通调水道，助心行血。

在脏腑中，其位最高，为五脏之长。

和大肠相表里，与五季之秋相应。

（一）位置与解剖

肺居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。

上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。

其位最高，覆盖五脏六腑，因此有“华盖”

之称。

因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故为“娇脏”

。

（二）生理功能及表现

1.主气、司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

（1）主呼吸之气指肺是体内外气体交换的场所。

肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，不断进行体内外气体的交换，吐故纳新，促进气的生成，从而保证了人体新陈代谢的正常进行，此谓之肺“司呼吸”

。

若功能正常，则气道通畅，呼吸调匀；因各种原因致其失常，则会出现咳嗽、呼吸不利、胸闷、喘促等。

（2）主一身之气指一身之气皆由肺所主。

表现在肺通过呼吸而参与气的生成和调节气的正常运动两个方面。

1）气的生成：肺参与了一身之气的生成，主要是与宗气的生成有关。

宗气是由肺所吸入的自然界之清气与脾胃化生的水谷精气相结合而成。

它积聚于胸中，通过肺的作用上出咽喉，以行呼吸运动；贯通心脉，推动血液运行，以温养和维持各脏腑组织的功能活动，故在生命活动中占有重要地位。

所以肺起到主一身之气的作用。

2）调节气之运动：体内之气的正常运动表现在升降出入四种形式，也称为气机。

肺有节律的一呼一吸，对全身之气的运动起着重要的调节作用。

肺的呼吸运动，就是气的升降出入运动的具体体现。

肺主一身之气的功能正常，则各脏腑之气旺盛，气机调畅；若失常，会影响宗气的生成和全身之气的运动，表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力、胸闷、喘促等气虚、气滞之证。

（3）主一身之气与主呼吸之气的关系两者都隶属于肺的呼吸功能。

肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。

若肺失去了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结。

故肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。

但是，气的不足和升降出入运动异常，亦可影响肺的呼吸运动，而出现呼吸异常。

2.主宣发与肃降宣发和肃降主要是指肺作用的方向。

（1）主宣发宣发即宣通和发散之意。

指肺脏具有向上升宣和向外布散的生理功能。

肺的向上升宣体现在肺通过向上的运动排出体内浊气，完成呼气；通过向外的布散，一方面将脾转输的水谷精微和津液布散至皮毛，以发挥滋养濡润的作用；另一方面宣发卫气于体表，以控制汗孔之开合，起到调节汗液排泄的作用，并有保护、温暖肌表的功能。

肺宣发功能正常，则呼气通畅，皮肤润泽，汗液排泄适度，抵抗力强；若肺失宣散，可出现咳嗽、吐痰、喘促、胸闷、鼻塞、喷嚏、恶寒和无汗或汗出易于感冒等。

（2）主肃降肺主肃降，是指肺具有向下通降和清洁呼吸道功能。

肃降，清肃下降之意。

主要体现在：通过肺的下降作用吸入自然界清气，完成吸气功能；将肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散，以营养滋润脏腑组织；把水液代谢产物向下输送到肾和膀胱；肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净和通畅。

肺肃降功能正常，则吸气调畅，小便排泄正常，气道通畅，各脏腑功能正常发挥；若肺的肃降失职，则可出现喘促、咳痰、小便量少、甚则面目水肿等病理现象。

（3）肺的宣发和肃降之间的关系两者是相反相成的一对矛盾运动。

在生理上，通过相互依存、相互配合、相互制约，使呼吸保持平稳状态；病理上，也相互影响。

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