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第一节 五脏（第4页）

宣发与肃降正常，则呼吸调匀，气道通畅，体内外气体得以正常交换。

如果两者的功能失调，就会发生“肺气失宣”

、“肺失肃降”

等病变，出现胸闷、咳嗽、喘促气逆等症状。

所以没有正常的宣发，就没有很好的肃降；肃降失常，也必然会影响正常的宣发。

3.通调水道指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。

通，即疏通；调，调节；水道，是水液运行和排泄的通道。

在水液代谢过程中，肺气通过宣发，使水液迅速向上向外输布，外达皮毛，以充养、润泽、护卫肌表，并将身体利用后的废水和剩余水分，通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外；通过肃降，使体内代谢后的水液不断下行到肾和膀胱，经气化作用，一部分进行重新利用，另一部分，生成尿液储存于膀胱而排出体外。

正因为水液的运行和排泄都与肺的宣发和肃降有关，故有“肺主行水”

、“肺为水之上源”

之说。

如果肺的宣降功能失常，则通调水道失职，可发生水液输布和排泄障碍，出现小便不利、痰饮、水肿等。

4.朝百脉、主治节

（1）肺朝百脉指全身的血液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外的气体交换，并将富含清气的血液输送至全身的作用。

朝，朝向、汇聚之意；百脉，泛指全身的血脉。

就是说肺协助心脏以行血液。

若肺气虚衰，不能助心行血，就会影响心主血脉的生理功能，而出现血行障碍，如心悸、胸闷、唇舌青紫等症状。

（2）主治节有治理调节之意。

主要体现在治理和调节呼吸功能、全身气机的升降出入运动、津液的代谢及辅助心脏推动和调节血液的运行四个方面。

肺的治节功能，实际上是肺生理功能的高度概括。

若此功能失常，则可出现呼吸、水液代谢、气血运行的异常，进而影响到全身相应脏腑的功能。

（三）生理连属关系

1.在志为忧（悲）不良的情志与肺关系密切。

忧悲对人体的不良影响主要是损伤肺气，出现短气乏力等肺气不足的病理表现。

当肺气虚损或肺失宣降，也会导致机体对外来刺激的耐受性下降，而易产生悲忧的情绪变化。

2.在体合皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。

所谓“合”

，即配合之意。

肺主皮毛主要与肺主宣发的功能有关。

通过宣发，将水谷精微、津液达于体表，使体表得以滋润营养；将卫气布散于体表，使汗孔开合适度，皮肤得以温煦并发挥其防御作用，达到调节体温、保护机体的目的。

肺气宣发功能正常，则皮肤固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力较强。

若肺气虚弱，宣发功能失职，精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；不能宣发卫气于体表，肌表失固，抗病能力低下，可见自汗、易感冒；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。

反之，外界邪气伤人，常先从皮毛而入，亦可影响到肺的宣发肃降，出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状。

3.开窍于鼻鼻有通气和嗅觉之功能，为气体出入之通道，是肺司呼吸之门户，故有“鼻为肺窍”

之说。

鼻功能的发挥主要依赖肺气的作用。

肺气调和，则鼻窍通畅，呼吸通利，嗅觉灵敏。

若邪气犯肺，肺气失宣，则肺窍不利，常见鼻塞、流涕、不闻香臭等。

4.在液为涕涕是由肺宣发的津液经鼻黏膜分泌而成，有润泽鼻窍的功能。

鼻又为肺窍，故涕为肺之液。

正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。

若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。

三、脾

脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，后天之本。

在五行属土，为阴中之至阴。

脾喜燥恶湿，和胃相表里，与五季之长夏相应。

（一）位置与解剖

脾位于腹腔上部，隔膜之下，与胃以膜相连。

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