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第四节 脏腑之间的相互关系（第3页）

故曰：“肺为气之主，肾为气之根。”

（2）水液代谢在水液代谢过程中，水液只有经过肺气的宣发和肃降，才能使清者到达全身各个组织器官，浊液下归于肾而输入膀胱，故称“肺为水之上源”

。

肾为主水之脏，具有气化功能，其气化作用贯彻在水液代谢的始终，又主膀胱的开阖。

肺脏输送来的水液，通过其气化，使清者升腾，通过三焦回流体内；浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。

肺肾两脏密切配合，共同调节水液的代谢。

其中肾主水液的功能居于重要地位，所以有“其本在肾，其标在肺”

之说。

（3）相互资生主要表现在肺与肾之间的阴液方面的互相资生。

因肺属金，肾属水，金能生水，故肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。

水亦能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。

正如《医医偶录》云：“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体。”

2.病理方面表现在呼吸的异常、水液代谢障碍、阴液互损方面。

若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等呼吸异常。

此称为“肾不纳气”

或“气不归根”

。

因肺、肾阴液是互相滋养的，而肾阴又为人体诸阴之本，故肺阴虚日久可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最终导致肺肾阴虚，出现腰膝酸软、两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳少痰、声音嘶哑、腰膝酸软、夜梦遗精、女子经闭等症。

如肺痨、咳喘患者，病久不愈，亦可出现肺肾阴虚之候。

若肺失宣降，不能通调水道，累及肾脏，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍，出现水肿、尿少等症；若肾阳虚衰，气化失常，水液泛溢，影响及肺，肺失宣降，又可见喘促、咳逆不能平卧等寒饮射肺的表现。

（八）肝与脾

1.生理方面肝疏泄，与消化密切相关；脾运化，主饮食物的消化与吸收；肝藏血，脾生血又统血。

因此，肝与脾的关系具体体现在饮食物的消化和血液运行两方面。

（1）饮食物消化肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收。

所以，脾胃得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。

而脾胃为气机升降的枢纽，脾升胃降，也有利于肝的疏泄。

肝脾互用，消化功能才能正常。

（2）血液运行方面血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。

肝主藏血，脾主生血统血。

脾的运化，有赖于肝之疏泄，而肝藏之血，又赖于脾之化生。

一方面，脾气健运，血液化源充足，则生血统血机能旺盛。

脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，才能根据人体生理活动的需要来调节血液。

另一方面，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。

故肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。

2.病理方面肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食物消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。

或为肝病及脾、肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。

若肝失疏泄，影响脾胃升降，运化失司，则可出现肝胃不和的胸胁胀满、精神抑郁、腹胀、腹痛、泄泻、便溏等症，或见胃脘胀痛、恶心、呕吐、纳呆等肝脾不调、肝胃不和的表现；若脾胃湿热内蕴，熏蒸肝胆，而致肝疏泄失职，而见纳呆、腹胀、便溏、胸胁胀痛或黄疸等症。

脾气虚弱，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则可导致肝藏血不足，而形成肝脾两虚之证。

（九）肝与肾

1.生理方面肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。

肝与肾的关系主要表现肝肾同源及藏泄功能的协调方面。

（1）肝肾同源因肝肾的阴液、精血之间相互资生，其生理功能皆以精血为物质基础，而精血又同源于水谷精微之故。

包括精血互生、阴液互生。

1）精血互生：指在正常生理状态下，肝所藏之血依赖肾精的滋养，肾所藏之精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化的关系，又称“精血同源”

。

2）阴液互生：指肝肾之阴相互滋生的关系。

在正常生理状态下，肾阴上济于肝，资肝阴以制约肝阳，使肝阳不亢；而肝阴又可资助肾阴的再生。

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