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第三节 治则（第2页）

适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的病证。

治疗时针对疾病的本质用热性药物治其真寒，真寒一去，假热也就随之消失了。

这种方法对其假象来说就是以热治热的“热因热用”

。

如阴盛格阳证，由于阴寒内盛，阳气被格拒于外，临床既有下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等真寒之征，又反见身热、面赤等假热之象。

此时应用温热药治其真寒，里寒消散，阳气得复，而表现于外的假热，亦随之消失，这就是“以热治热”

的具体运用。

（3）通因通用是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。

适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，就是通因通用。

（4）塞因塞用是用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证。

适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。

如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满病证，治疗时应采取补益脾胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。

这种以补开塞之法，就是塞因塞用。

总之，正治与反治，虽然概念有别，方法有逆从之分，但都是针对疾病的本质而治，同属治病求本的范畴。

（二）治标与治本

“标”

即枝末、树梢，指现象；“本”

即草木之根本，根基，指本质。

标本是一个相对的概念，常用来概括说明事物的本质与现象、因果关系以及病变过程中矛盾的主次关系等。

从邪正关系来说，正气为本，邪气为标；从病因与症状的关系来说，病因为本，症状为标；从疾病先后来说，旧病为本，新病为标，先病为本，后病为标；从疾病的现象本质来说，本质为本，现象为标。

在复杂多变的病证中，标本不是绝对的，而是相对的，是不停地运动变化的，所以临床运用标本关系分析疾病的主次先后和轻重缓急，治疗上则有“急则治标”

、“缓则治本”

及“标本同治”

的不同。

1.急则治标指在标病危急，如不先治其标病，即将危及患者生命或影响本病的治疗，故必须采取急救措施先治其标。

如各种原因引起大出血，危及患者的生命，当首先止血以治其标，而后针对病因以治其本。

急则治标的最终目的，就是为治本创造条件，更好地治本。

2.缓则治本指针对疾病本质进行治疗，多适用于病势较缓的病证。

例如，阴虚发热咳嗽的患者，发热咳嗽为标，阴虚为本，采用滋阴治本法，待阴虚改善后，发热、咳嗽自然缓解。

此法对慢性病或急性病恢复期的治疗具有指导意义。

3.标本同治指标病本病并重的情况下，采用标本兼治。

如气虚感冒，气虚为本，感冒为标，此时单纯补气，则使邪气滞留，表证不解，病程延长。

单纯解表则汗出伤气，使气虚更甚。

故采用益气解表标本兼顾的治法，既益气又解表，双管齐下，提高疗效，缩短病程。

总之，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，当先治标；标本并重的，则当标本同治。

善于抓疾病的主要矛盾，做到治病求本。

（三）病治异同

中医治病主要着眼于证，相同的病出现不同的证，可以用不同的方法治疗；不同的病出现相同的证，可以用同一种方法治疗。

即所谓证同治亦同，证异治亦异，其实质就是辨证论治。

1.同病异治同病异治是指同一种疾病，由于其发病的时间、地点以及患者的体质及疾病所处的阶段不同，所表现出来的证候亦不同，因而治疗方法各异。

如感冒，由于有风寒感冒和风热感冒之别，治法也就有辛温解表与辛凉解表之分。

2.异病同治异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证候，可采用相同的方法治疗。

如脱肛、胃下垂、子宫下垂等病，因其同属气虚下陷证，故都可采用益气升提的方法进行治疗。

二、扶正与祛邪

扶正与祛邪是两种不同的治疗原则。

扶正是指扶助正气，增强体质，提高人体抗邪防病的一种治疗原则，而祛邪是指祛除病邪，使邪去正安的一种治疗原则。

两者相互为用，相辅相成，扶正有助于机体抗御和祛除病邪，祛邪有利于正气的保存和恢复。

在运用扶正祛邪治则时，应仔细分析正邪双方力量的对比，分清主次，决定扶正祛邪的单用或兼施，及扶正祛邪的先后，要做到“扶正不留邪，祛邪不伤正”

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