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第三节 治则（第4页）

的治法，即所谓“壮水之主，以制阳光”

。

若阴阳俱虚，则应阴阳俱补。

由于阴阳是互根互用的，在治疗阴阳偏衰的病证时，还要注意采用“阳中求阴”

或“阴中求阳”

的方法。

四、三因制宜

三因制宜是指因人、因地、因时制宜。

即治疗疾病要根据患者的体质、性别、年龄以及地理环境、季节气候等不同情况，制订相适宜的治疗方法。

（一）因人制宜

因人制宜是根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，考虑治疗用药的原则。

在治疗时不能孤立地看待疾病，而要全面观察患者的整体情况。

如老年人气血衰少，生机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，实证宜攻，亦应注意选择药物，攻补兼施，以免损伤正气。

小儿虽生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，当慎用峻剂和补剂，且药量宜轻。

女性有经、孕、产等特殊情况，治疗用药尤须慎重。

如妊娠期，禁用峻下破血、滑利之品，产后又要考虑气血亏虚及恶露、哺乳等情况谨慎用药。

每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质有强弱和偏寒偏热之分，形体有魁梧和瘦小之别，所以治疗同一疾病，处方用药亦当有所区别。

如阳旺之人慎用温热药，阴盛之体慎用寒凉药物等。

此即辨体论治。

（二）因时制宜

因时制宜是根据不同季节气候的特点，考虑治疗用药的原则。

如病在春夏，气温由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒之邪，也要注意慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴。

病在秋冬，人体腠理致密，则应慎用寒凉如石膏、黄连、黄芩之类，以防苦寒伤阳。

又如暑天多雨，暑湿交蒸，病多挟湿，治暑必兼除湿；秋天气候干燥，慎用香燥之剂，以防劫伤阴津。

如《素问·六元正纪大论》所云：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。”

（三）因地制宜

因地制宜是根据不同地理环境特点，考虑治疗用药的原则。

不同的地理环境，其气候条件及生活习惯不同，人的生理病理变化也有区别，所以治疗用药要考虑不同地区的特点。

同是风寒感冒，均采用辛温解表法，西北气候寒冷，人体腠理致密，常用麻黄、桂枝等辛热发散药，且药量宜重；而东南气候温热，人体腠理疏松，多用荆芥、防风等微温性药物，且药量宜轻。

三因制宜的治疗原则，充分体现了中医治病的整体观念和辨证论治在实际应用中的原则性和灵活性。

说明治疗疾病必须用联系的、发展的观点看问题，具体情况具体分析，考虑适宜的治法和方药，从而提高治疗效果。

思考题

1.何谓养生？养生的基本原则有哪些？如何根据中医九大体质进行养生？

2.阐述治未病思想的内容。

3.何谓正治与反治？各包括哪些内容？

4.何谓扶正与祛邪？临床如何运用扶正祛邪的治则？

病例探讨

王xx，男，56岁。

主诉：头目眩晕1周。

病史：有反复眩晕史5年。

体形偏胖，腹部肥满松软，眼胞微浮，身体沉重，容易困倦。

现症见头晕目眩，头重昏蒙，视物旋转，目不能开，胸闷恶心，呕吐痰涎，不思饮食，大便不实，多寐，口中甜腻不渴。

舌苔白腻，脉濡滑。

辨证：眩晕（痰浊上蒙证）。

治法：燥湿化痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤加减。

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