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第一节 中药基本知识（第5页）

部分。

如麻黄的“表虚自汗者”

忌用；黄精的“脾虚湿盛，中寒便溏者”

忌用等。

4.服药禁忌俗称“忌口”

，指服药期间对某些食物的禁忌。

在服药期间一般忌食生冷、油腻、荤腥及有刺激性的食物；热证患者忌辛辣、油腻、煎炸食品；虚寒证者不宜食生冷瓜果；麻疹表证不宜食油腻酸涩之物；疮疖肿毒、皮肤瘙痒当忌鱼、虾、牛肉、羊肉等腥膻发物；胸痹忌食肥甘厚味等。

此外，文献还记载有地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶；鳖甲忌苋菜；薄荷忌鳖鱼；蜂蜜反生葱等。

（三）剂量

剂量是指药物在汤剂中的成人一日内服量。

尽管中药的安全范围较大，但用药剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。

对个别药性猛烈及有毒的药物，更须十分注意，不能过量。

确定用量的一般原则有以下几个方面：

1.根据药物性能、质地定量毒的、峻烈的药物，用量宜小，并应从小剂量开始，逐渐增加，不要过量。

质重的药物用量宜大，如牡蛎、石决明之类。

质轻的药物宜用小量，如蝉蜕、灯心草之类。

性味浓厚，作用较强的药物用量宜较小，性味淡薄或作用较温和的药物，可用较大量。

芳香走散的药物宜小量，厚味滋腻药物用量稍大。

2.根据配伍、剂型定量单药治疗用量宜重；在复方中，药物配伍应用，药量宜轻。

汤剂用量宜重，丸、散剂用量宜轻。

3.根据病情需要定量病情轻浅或慢性久病者用量宜轻，而病情深重顽固或新感病邪者用量可重。

4.按患者情况不同定量患者平素体质壮实者用量可重，年老体弱，妇女儿童患者用量宜轻。

小儿5岁以下通常用成人量的14，五六岁以上可按成人量减半用。

（四）煎法与服法

1.煎药法煎药器皿以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器等。

用水以清澈的泉水、河水及自来水为宜，加冷水浸泡30～60min，水量以高出药面为度。

一般每剂煎煮两次，第2煎加水量和煎煮时间均应适当减少。

火候取决于药物的不同性质和质地，通常解表药宜用武火，不宜久煎，沸后10～15min即可；补益药宜文火久煎，沸后煎40～60min。

含挥发性成分的芳香药物宜后下；质地坚硬的矿石、骨角、贝壳类宜打碎先下久煎；某些贵重药品则另煎，以免他药干扰或吸收其有效成分。

总之，各种不同煎法目的均为尽量使其有效成分煎出，以发挥其治疗作用。

常用的不同煎法列举如下，先煎：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟甲等，宜先煎15min后再入他药。

包煎：旋覆花、车前子、海金沙等应用纱布包好。

另煎：人参、西洋参、藏红花等宜单独煎。

后下：薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻等，待他药煎至一定时间后放入，再煎5～10min。

烊化：阿胶、鹿角胶、龟板胶等需单独加温溶化或隔水炖使之溶化。

冲服：朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁等。

泡服：番泻叶、胖大海、肉桂等。

2.服药法一般汤剂宜温服，解表散寒药热服；治疗呕吐或药食中毒宜小量频服。

寒性药治热证宜凉服；温热药治寒证宜热服。

滋补宜饭前服；驱虫或泻下药宜空腹服；对胃肠道有刺激的药宜饭后服；宁神安眠药宜睡前服。

一般每天1剂，可分2～3次服，病缓者早晚各一次，病情危急者，每隔4小时一次，使药力持续；以利顿挫病势，祛邪扶正。

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