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第一节 中药基本知识（第4页）

四、中药的应用

中药的应用包括药物的配伍、用药禁忌、用量及煎服方法等内容。

掌握这些知识对于充分发挥药效、确保用药安全具有十分重要的意义。

（一）配伍

根据病情需要和药物性能特点，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起应用叫配伍。

在长期临床用药实践中，把单味药的应用和药物的配伍关系总结为“七情”

。

1.单行用一味药治疗疾病，不需他药配伍。

如独参汤治气虚欲脱证。

2.相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的配伍方法称为相须，如石膏配知母能增强清热泻火的作用；大黄配芒硝增强攻下热结的作用等。

3.相使两种药物合用，一种药为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。

如黄芪与茯苓同用，茯苓能提高黄芪补气利水的作用；石膏配牛膝，牛膝能提高石膏清泻胃火的作用。

4.相畏一种药物的毒性被另一种药物减轻或消除。

如生姜配生半夏可减弱或消除生半夏的毒性；熟地黄配砂仁以降低熟地腻胃之弊。

5.相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性。

如防风可解除砒霜之毒；绿豆能杀巴豆毒等。

6.相恶一种药物可使另一种药物的某些功效降低或丧失。

如莱菔子与人参同用，莱菔子可降低人参的补气作用；生姜与黄芩同用则生姜之辛温与黄芩之寒凉均被消弱等。

7.相反两种药物合用后能产生剧烈的毒性反应。

如“十八反”

与“十九畏”

中所列药物等。

总之，相须、相使可产生协同作用而增强疗效，是临床常用的配伍方法；相畏、相杀能减轻或消除毒副作用，是应用毒性较强药物的配伍方法，也可用于有毒药物的炮制及中毒解救；相恶、相反可互相削弱或抵消原有功效甚至产生不良反应，原则上不能同用，属配伍用药的禁忌。

（二）用药禁忌

为了保证用药安全和提高疗效，应当注意用药禁忌。

中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌4个方面的内容。

1.配伍禁忌在配伍中提到的“相恶”

、“相反”

原则上应当禁忌。

金元时期已将配伍禁忌概括为“十八反”

、“十九畏”

，并编成歌诀，以宜习诵，摘录如下。

十八反歌（《儒门事亲》）：“本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。”

十九畏歌（《医经小学》）：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”

2.妊娠禁忌凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用药的禁忌。

近代根据药物对胎元损害的程度将其分为禁用和慎用两类。

禁用药物大多数是毒性较强、药性猛烈的药物。

如巴豆、牵牛、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。

慎用药包括活血祛瘀、行气破滞及辛热滑利等药物，如桃仁、红花、**、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡属禁用药物绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇的病情慎重选用，做到有效而安全。

3.证候禁忌指由于药性不同使临床用药有所禁忌。

其内容多见于每味药物的“使用注意”

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